Pergunta do paciente.
Doença: perimenopausa ~ 48 anosDescrição: afrontamentos e sudorese durante mais de 1 ano, insónia, sintomas urinários, palpitações, fraqueza durante mais de 1 mês, perda de memória muito pronunciada, menopausa durante mais de 4 meses até agora. Nenhuma anomalia na carta cardíaca, contagem de sangue, função hepática e renal no exame físico anual.
Tratamento e resultados anteriores: Consulta ao ginecologista há 6 meses atrás, uma vez que demasiados pacientes eram demasiado ruidosos e pouco claros, o especialista sugeriu tibolona 2,5mg/dia durante uma semana, não implementada. Mudado para modificação auto psicológica e comportamental mais terapia alimentar, os sintomas melhoraram, depois os sintomas relacionados apareceram intermitentemente durante um curto período de tempo, recentemente teve de usar terapia de reposição hormonal devido ao aumento de afrontamentos e sudorese com perda ocular. Estou a tomar Tiberone 1,25mg há 5 dias e tenho uma pontuação Kupperman de 24 contra o vosso artigo.
Adenda: Tomo tibolona 1,25mg/dia há cinco dias e sinto que a minha transpiração diminuiu e estou a acordar à noite uma vez a cada duas ou três horas em vez de uma vez a cada hora. A qualidade do sono é boa porque eu trabalho muito. Obrigado Dr. Meng! Procura-se ajuda: Por favor, pergunte ao Dr. Meng: Não estou a tomar doses suficientes? Como tenciono tomar estrogénio durante os 10 anos do meu período de janela, não quero usar uma dose demasiado grande para reduzir os efeitos secundários.
Resposta de Meng Jun: Esta dose é boa. O efeito é geralmente significativo apenas após 2 ou 3 semanas, por isso não tenha pressa. Se o tomar durante muito tempo, o principal é evitar efeitos secundários e é preciso escolher um plano que lhe convenha. Se me puder enviar a informação do exame médico, posso ajudá-lo a analisá-la. É também necessário ler os meus artigos sobre o assunto para descartar contra-indicações, etc.
Pergunta do paciente.
Dr. Meng: Muito obrigado pela sua resposta! Continuarei a ler os vossos artigos para que eu possa compreender devidamente a essência. Depois de algum tempo, carregarei as informações mais recentes dos exames médicos. Ontem à noite comecei a ter náuseas, como uma reacção de gravidez precoce, que eu acho que é um efeito secundário do estrogénio ~~ qualquer efeito secundário rotulado pela medicação manifesta-se em mim. Eu deveria ser o tipo de rato preferido do técnico de laboratório. Obrigado Dr. Meng! Tenha um óptimo fim-de-semana!
Meng Jun responde.
Considerar tomá-lo antes de ir para a cama, para que a náusea seja susceptível de se resolver. E vai melhorar ao fim de algum tempo.
Pergunta do paciente.
Obrigado! Tomo-o regularmente todas as noites antes de ir para a cama e acordo com náuseas nos meus sonhos, mas espero que melhore depois de algum tempo. Espero que melhore depois de algum tempo. Costumava ter náuseas, enjôo seco, salivação e dores de estômago antes de dormir, e não conseguia dormir. Dr. Meng, também trabalhou muito, por isso não vou entrar em pormenores.
Pergunta do paciente.
Acordei ontem à noite com náuseas e desconforto no 6º dia de toma de Tiberone 1,25mg, que passou depois de algum tempo. Esta noite, tive dores fortes no abdómen ~ no meio da parte inferior do estômago, como uma perfuração no estômago. Tenho medo de me incomodar a mim próprio e ao meu médico, mas não fui ao departamento de emergência, por isso deixei uma mensagem para si enquanto chorava. A dor é muito menor depois de quatro ou cinco rondas consecutivas…estatisticamente ontem tive em média mais do que um flash quente por hora durante o dia. Não espero ter uma vida longa, mas quero ter uma vida de qualidade e poder trabalhar por mais 12 anos. O que devo fazer a seguir, por favor Dr. Meng? Que outros medicamentos devo tomar oralmente ~ Não tenho nenhuma das contra-indicações listadas no seu artigo. Muito obrigado ~ você foi a primeira pessoa em quem pensei quando estava com as piores dores ~ um bom homem que talvez nunca mais volte a encontrar!
Meng Jun responde.
Assegure-se de consultar o seu médico hoje. Normalmente a reposição hormonal raramente causa dores abdominais graves, mas mais raramente há uma hematoporfíria a ter em conta, onde a urina se torna progressivamente mais escura e muito escura. Certifique-se de fazer um teste de urina. Quanto ao próximo passo da substituição de drogas, então, ajustar em conformidade, deve haver um protocolo.
Pergunta do paciente.
Obrigado Dr. Meng! Li as instruções pelo menos 10 vezes antes de tomar o medicamento. O primeiro efeito secundário foi dor abdominal inferior, excepto que a minha dor estava na base do estômago no abdómen superior. Excluí a dieta, mas não podia excluir uma causa de medicação, e penso que deve haver falhas e deficiências nos resultados do ensaio clínico da tibolona. O bom é que agora estou a viver um estilo de vida muito saudável e os meus sintomas da menopausa são toleráveis, mas receio que isso afecte o meu trabalho e a minha qualidade de vida no futuro. Enviar-lhe-ei os resultados das análises de urina esta tarde, tem de trabalhar hoje. Adeus.
Meng Jun responde.
Se precisar de tratamento cirúrgico de emergência, por favor, exclua primeiro esta doença.
Pergunta do paciente.
Não creio que seja necessário ~ a dor foi aliviada durante 5 horas, o resto do dia não é desconfortável, antes de ter aparecido a medicação intravenosa ou oral com reacções gastrointestinais, náuseas e dores de estômago, a infusão de sabor a metronidazol vai mudar, há aperto no peito e náuseas, porque me esqueci de tomar a medicação imediatamente após a refeição, ocorreram mais de 2 horas de eritromicina oral, de manhã cedo para infundir pantoprazol, 10 minutos após a infusão a dor de estômago desapareceu. Por conseguinte, penso que não é necessário.
Meng Jun responde.
Desde que haja uma causa clara e não haja sinais como a ousadia de pressionar no abdómen, é possível.
Pergunta do paciente.
Olá Dr. Meng! As análises de sangue e urina foram enviadas. Hoje tenho estado deitado todo o dia porque ainda tenho algum desconforto estomacal. Tenho uma ideia rude da porfíria, e quando ponho a minha urina matinal ao sol durante uma hora, o escurecimento da urina não é óbvio. Posso tolerar a comida picante em Sichuan, mas a devastação da medicação atinge-me sempre, por isso, por favor pergunte ao Dr. Meng se ainda posso tomar Tiberone oralmente esta noite. Posso tomar analgésicos orais quando tenho dores de estômago?
Meng Jun respondeu.
Não está confirmado que seja a tibolona, mas o desconforto do estômago deve estar relacionado. Se o tomar de novo hoje, esteja ciente de que precisa de considerar se é aceitável. Se voltar a doer, é muito provável que esteja relacionado. Se tiver dores abdominais por tomar o medicamento, não há nada de errado em dar o medicamento certo para as dores. Se a tibolona não for adequada, pode mudar para outras opções. Pessoalmente, eu recomendaria manchas de pele Sonchic mais Dextrorphan. As vantagens são baixas em termos hormonais, mas as desvantagens são que é menos conveniente usar o medicamento na pele.
Meng Jun responde.
Cabe-lhe a si decidir se o deve tomar hoje.
Pergunta do paciente.
Dr. Meng, acabei de verificar a medicação que recomendou, o remendo deve ser conveniente, mas não sei onde o colocar, se não posso tomar banho todos os dias é de facto inconveniente. Vou ter o meu período? Não posso dar-me ao luxo de ter um período… 32 anos, 420+ períodos, já tive o suficiente! Vou correr os meus riscos e tentar novamente. Perdoem-me os tremores, mas é espantoso pensar que um especialista com muito conhecimento está a usar a sua sabedoria e amor para ajudar um estranho com um problema por causa da Internet. Obrigado Dr. Meng! Obrigado pela era da Internet!
Meng Jun responde.
Hoje pode voltar a tomá-lo, é mais conveniente tomá-lo oralmente. A mancha de pele não interfere com o banho e é aplicada sobre a pele abaixo da cintura, basta mudá-la uma vez por semana. Didrogestrel é para inibir o crescimento do endométrio. A medicação transdérmica é utilizada porque não é inactivada pelo fígado e a quantidade de medicação que entra no corpo é muito baixa. Existem, evidentemente, outros medicamentos que podem ser tomados oralmente. Por exemplo, Anjinomicina. Como não tenho uma compreensão completa da vossa situação, não posso fazer nenhum absolutos. A mancha cutânea é relativamente segura, pelo que é recomendada em primeiro lugar.
Pergunta do paciente.
Dr. Meng, obrigado pelos seus conselhos! Vou considerar a medicação à luz da minha situação e da conveniência de comprar ou não a medicação, por isso continuarei a consultar-vos no futuro.
Pergunta do paciente.
Olá Dr. Meng, ontem à noite não tive dores de estômago. De repente lembrei-me que tinha tomado o medicamento de estômago vazio antes de ir para a cama, por isso engoli Tiberone com comida. Continuarei a minha viagem com o Tebolone, e poderão ajudar-me a ajustar o meu plano mais tarde, quando tiverem uma compreensão completa da situação, está bem? O sol raramente brilha em Rongcheng, por isso sempre que penso na vossa ajuda e preocupação, sinto-me quente e confuso por dentro.
Meng Jun respondeu.
Tiberone tem muitas vantagens a longo prazo, uma vez ultrapassado o desconforto recente. Talvez mais uma semana seja boa para si. Boa sorte!
Meng Jun responde.
Obrigado pela sua afirmação!
Pergunta do paciente.
Director Meng, percorri as vossas consultas perimenopausais ao longo deste ano e adquiri muitos conhecimentos e testemunhei o vosso árduo trabalho! Quero ser o vosso consultor a longo prazo para que possam escolher a medicação certa para mim. Tenho feito testes de e para o futuro com base nos vossos artigos e consultas anteriores. Director Meng, consultei-o tantas vezes e deu-se ao trabalho de me dar mais consultas, estou tão tocado. Transmitirei o vosso amor a todos aqueles que precisam da minha ajuda.
Pergunta do paciente.
Neste momento, o vago desconforto no meu estômago é um obstáculo intransponível, mas porque penso na vossa ajuda e bênçãos, ainda tenho esperança num futuro melhor.
Meng Jun responde.
A densidade óssea é apenas um aspecto e não o principal, pelo que qualquer um deles não é um grande problema. Normalmente o ultra-som é bom. O desconforto do estômago durante muito tempo é também um não-não. Tome outro período de adaptação para ver se consegue ultrapassá-lo e deve ficar bem. Quando se obtém uma compreensão completa do seu estado, várias opções estarão disponíveis e deverá haver algo adequado.
Pergunta do paciente.
Director Meng: Olá! Aqui estão os resultados do exame de hoje. Os principais sintomas neste momento são vertigens e afrontamentos e suores. Tenho tomado glutamina oral durante 4 dias e acordei ligeiramente melhor várias vezes por noite. Tenho tido mais medo do frio desde o Inverno anterior, e quando chega o vento frio, a metade inferior do meu corpo parece soprar nua. Voltarei a analisá-lo em Fevereiro. A outra coisa é 1. Não há muitos hospitais que tenham Levi’s. Comprei-o na farmácia de Pequim Zizhu Avi, embora eu apoie o produto chinês, não sei se a eficácia é diferente. 2. um colega tomou Levi’s durante 25 dias com um intervalo de 5 dias e depois fez o tratamento seguinte, posso fazer isto?
Pergunta do paciente.
Notas adicionais: Ritmo cardíaco 58 batimentos/min, pressão arterial 113/66mmhg.
Meng Jun responde.
O teste é consistente com as alterações da menopausa. É necessária uma opinião de um endocrinologista sobre a questão da função anormal das unhas. Os sintomas podem ocorrer durante a menopausa e os problemas da tiróide também podem ter algum efeito. O útero, fígado e rins, e condições menstruais precisam de ser verificados. Tibolone, importado pela Levi’s, terá menos efeitos secundários. Normalmente não há necessidade de parar o intervalo, talvez mais jovem, mas mais jovem principalmente sem Levi’s. As lacunas tendem a causar hemorragias irregulares, etc.
Meng Jun responde.
É melhor ver os laboratórios para as funções hepáticas e renais, incluindo o perfil lipídico do sangue. História menstrual recente e a sua atitude em relação à menstruação.
Pergunta do paciente.
Olá, Director Meng! O departamento de endocrinologia foi consultado para os resultados da função tiroideia e a conclusão não é boa para comentários. O anticorpo anti-tiróide peroxidase e o anticorpo anti-tiroglobulina serão novamente verificados durante o exame físico para confirmar o diagnóstico e a identificação. Tenho boas funções hepáticas e renais, não tenho maus hábitos, uma dieta saudável e simples, e raramente tomo qualquer medicação. Após uma refeição completa ontem à noite, o desconforto estomacal desapareceu, mas nos últimos dois dias, a dor no meu tornozelo esquerdo voltou. Os resultados do teste de densidade óssea estão agora disponíveis para a sua leitura. A pessoa que tomou 2,5mg/dia de Levi durante 25 dias é uma OB/GYN de 47 anos que está na menopausa há 2-3 anos. Ouvi palestras de especialistas da OBGYN e estou disposto a trabalhar arduamente para melhorar a minha qualidade de vida, pelo que agradeceria a vossa orientação.
Meng Jun responde.
Não há problema em escolher o Levi 2 anos após a menopausa. Mesmo os profissionais de saúde têm muitos problemas nesta área, tanto em termos de sensibilização como de aplicação prática. É isso que me faz continuar! Irei reler toda a conversa e aconselhar-vos. Por favor, avisem-me sobre o último período menstrual.
Pergunta do paciente.
R: O último período menstrual foi meados de Julho de 2014.
Meng Jun responde.
Olhando para toda a sua história, não há nenhuma necessidade especial de preocupação neste momento, excepto no que diz respeito à tiróide. Por conseguinte, não é necessário um desenho de protocolo especial, basta tomar a sua medicação regular. É bom ter novas informações médicas e ser contactado prontamente se não estiver bem.
Se não estiver bem com Levi, pode considerar mudar a sua medicação. O Levi’s não é uma opção frequentemente escolhida para aqueles que acabaram de parar de menstruar, se não têm necessidades específicas. É frequentemente considerado se existem fibróides, problemas mamários, depressão significativa, etc.
Por agora, se estiver a considerar uma mudança de medicação, uma vez que não tem contra-indicações específicas, apenas a forma de dosagem habitual estará bem. Se preferir manter o seu “período”, considere Clomid; se for opcional, Fentanyl (1/10ª dose) deve ser uma boa escolha. Após a estabilização, reavaliar pelo menos uma vez por ano; avaliar e ajustar sempre que houver mudanças físicas.
Pergunta do paciente.
Sr. Meng, sinto-me tão bonita depois de receber a sua resposta, obrigado! Não gosto muito da menstruação! Estou também ciente de que a menopausa só é realmente considerada um ano após a menopausa, pelo que posso perguntar ao Director Meng: 1. Cheguei a aceitar o Levi’s – embora ainda esteja na fase de dentição. Tenho de esperar um ano para ter a certeza de que estou na menopausa antes de completar com Levi’s. Penso que talvez consiga sobreviver com exercício e exercício. Penso ser capaz de superar os sintomas da menopausa através do exercício e da dieta e da minha própria força de vontade. 3. Preciso de tomar estrogénio para toda a vida ou apenas durante os 10 anos durante a janela?
Resposta de Meng Jun.
O Levi’s está bem, desde que se consiga arrombá-lo. Um ano de menopausa não é absoluto e pode ser considerado especialmente se não houver necessidade de menstruação. A menopausa de um ano baseia-se no medo de afectar os folículos que possam permanecer, pelo que é aceitável que a tome. É disto que se trata a “individualização”. Com uma pontuação de 25 não é realmente aconselhável fazer apenas exercício, etc., e a ajuda de medicamentos é necessária. Desde que a avaliação anual seja superior aos benefícios, pode continuar a tomá-la. Não só ajuda nos sintomas, como também pode ser benéfico para certas condições crónicas. O controlo a longo prazo é mais importante! Finalmente, gostaria também de dizer que o Phenergan não é assim tão assustador, ainda é seguro avaliar e monitorizar bem.
Meng Jun responde.
Ou seja, o Levi’s não é algo que se tenha de esperar até um ano após a menopausa para usar, apesar do que algumas instruções dizem. Cada pessoa é diferente e tem requisitos diferentes. Essa é uma das coisas que a individualização significa. Desde que seja tolerado, pode ser utilizado.
Pergunta do paciente.
Obrigado, Director Meng, explicou-o muito claramente! Embora haja outra questão sobre a tibolona oral com medo de afectar os folículos que eu gostaria de saber, mas tenho medo de vos fazer trabalhar os olhos, por isso vou parar e vou estudar os artigos de outros médicos sobre o assunto. Seria desumano fazer-vos sofrer mais. Boa noite!
Meng Jun responde.
Não é um problema para si, não há necessidade de passar tempo a mergulhar nele. Alguns médicos profissionais também nem sempre se apercebem disso.
Pergunta do paciente.
Obrigado! Um mês mais tarde e depois de acordo com a nova classificação da verdade. Tenha um bom fim-de-semana e um bom dia, com certeza oh.