Uma mulher que veio à clínica: Vocês também fazem ultra-sons de pé aqui, também tive a mesma consulta em Hong Kong e Singapura. A voz tinha um tom de surpresa que não podia ser escondido. A pergunta seguinte foi porque é que a ecografia é feita de pé, o que, de facto, não é uma questão que possa ser esclarecida numa única frase. As respostas detalhadas à questão da ecografia das veias profundas e superficiais dos membros inferiores estão aqui. Nos doentes com sintomas típicos de insuficiência venosa dos membros inferiores, a ecografia monitoriza o alargamento do diâmetro das veias, o abrandamento do fluxo sanguíneo, a não convergência das válvulas venosas na linha média e a persistência de um certo período de inversão do fluxo sanguíneo nas válvulas, visível com uma inspiração profunda ou mesmo com uma respiração calma. No entanto, a avaliação da gravidade da doença é efectuada através dos seguintes indicadores. Duração da regurgitação Número de segmentos regurgitantes e tempo total de regurgitação Índice de regurgitação Diâmetro interno venoso da extremidade inferior e velocidade média do fluxo O tempo de regurgitação na primeira válvula da veia femoral é geralmente referenciado ao padrão de 0,5s como o tempo de regurgitação fisiológico, e a maioria dos estudiosos acredita que quanto maior o grau de insuficiência venosa profunda, maior o tempo de regurgitação, e que se for maior que 0,5s, produzirá o sintoma de insuficiência. O fato clínico até agora é que ainda há um debate sobre o valor específico e o valor de aplicação do limiar de tempo de regurgitação, que é um parâmetro importante para julgar a presença ou ausência de regurgitação venosa profunda nos membros inferiores: porque existem muitas válvulas venosas nos membros inferiores, a avaliação da primeira válvula sozinha não pode mostrar todas elas, e muitas vezes vemos alguns pacientes na clínica com os resultados da insuficiência valvular venosa profunda, e a pressão psicológica é muito grande para nos encontrar, mas os pacientes realmente não têm nenhum sintoma clínico definido. O paciente atual não tem sintomas clínicos definidos. Há alguns estudos que não encontraram correlação entre o tempo de regurgitação e a insuficiência venosa dos membros inferiores ou que o tempo de regurgitação é desproporcionado em relação à gravidade da insuficiência de encerramento venoso, o que é consistente com as minhas observações clínicas. Devido às limitações de um único tempo de regurgitação da válvula venosa na determinação do grau de insuficiência venosa, os investigadores propuseram parâmetros mais complexos, como o número de segmentos regurgitantes e o tempo total de regurgitação, bem como o índice de regurgitação. Com base nos resultados destes parâmetros, avaliaram também a suscetibilidade à ulceração e os critérios de avaliação da regurgitação venosa. Esta abordagem é, sem dúvida, mais abrangente e objetiva, mas na prática existem alguns factores objectivos que afectam os resultados. Por exemplo, ao medir o parâmetro de tempo de refluxo, o método de Sparrow é bom para as veias proximais, enquanto o teste de compressão distal do membro é mais eficaz para a veia femoral superficial e a veia N. A falta de método é simples e fácil de executar, e os resultados dependem de quão bem o paciente compreende e coopera com as instruções do médico, enquanto o método de compressão do membro distal requer a cooperação de um assistente, e o local da compressão deve ser diferente para diferentes segmentos. Os diferentes métodos podem ter um impacto significativo na medição dos parâmetros de refluxo e a sua execução clínica é complexa. Por conseguinte, o doente não deve apenas receber um resultado de insuficiência valvular venosa profunda, mas é necessária mais investigação para avaliar os sintomas reais do doente. Acreditamos que, num futuro próximo, haverá uma equipa de reabilitação profissional para dar uma resposta satisfatória. Razões para escolher a posição vertical para clínicas de varizes Como a posição vertical é a mais próxima do estado fisiológico, especialmente para as veias superficiais dos membros inferiores. Embora seja fácil para o doente colaborar na posição deitada, as veias tendem a esvaziar-se e as lesões passam facilmente despercebidas. Embora a posição de pé possa encontrar facilmente veias superficiais dilatadas, os cirurgiões profissionais podem avaliar eficazmente a causa da doença, compreender a direção detalhada do fluxo sanguíneo e a distribuição da lesão, e fazer um desenho preciso da incisão para reduzir as incisões cegas, menos incisões, menos dor pós-operatória, menos probabilidades de infecções incisionais e um desenho preciso da incisão ajudará muito a reduzir a taxa de recorrência. Este tipo de tratamento com ultra-sons de pé é o mainstream internacional e uma das diferenças significativas no processo de tratamento de varizes em diferentes regiões do país.