A diabetes é uma doença estranha, quando as pessoas ainda não compreenderam o que é a diabetes, mas sofreram dela inconscientemente; quando as pessoas estão a tentar erradicar a diabetes, mas descobriram que a geração seguinte também começou a aumentar o açúcar no sangue; quando as pessoas estão apenas felizes por a vida ser rica, não têm de trabalhar arduamente durante todo o dia, mas descobriram que a diabetes surgiu inesperadamente. É uma doença que não é fácil de conviver, é uma doença que faz as pessoas “sofrer” mas não desfrutar, é uma verdadeira “doença estranha”. No processo de tratamento da diabetes, também achei estranho, e vou listar algumas coisas abaixo, tais como o facto de o diagnóstico ser por vezes difícil de determinar. A glicemia flutua frequentemente, e após um período de controlo da dieta ou aumento do exercício, especialmente após uma perda de peso significativa (por exemplo 3-5 kg), a glicemia cai frequentemente de forma significativa, e neste momento, se a glicemia for verificada novamente, pode até não ser suficiente para um diagnóstico de diabetes. Alguns dos meus amigos fazem-me frequentemente esta pergunta quando me visitam, ou seja, o seu açúcar no sangue ainda é diabético se tiver descido após o controlo? Nesta altura, eu faria uma piada: “Mudaste de roupa hoje, ainda és tu?” Uma vez diagnosticada a diabetes, não precisamos realmente de fazer testes confirmatórios repetidos, mas devemos encarar seriamente o facto de que somos diabéticos, tomar os ajustamentos necessários no estilo de vida (dieta, exercício, psicologia, sono, etc.), tomar medicamentos conforme prescrito pelo médico, se necessário, e monitorizá-los regularmente e mantê-los durante muito tempo. Mesmo que a glicemia tenha voltado ao normal depois do controlo e sem medicação, ainda não é fácil tirar a tampa, mas apenas com um objectivo: fazer com que o paciente a leve a sério a longo prazo. Muitas vezes o tempo do laxismo psicológico é o tempo em que a glicemia da diabetes aumenta novamente, não agora, mas também dentro de alguns meses. Neste sentido, a diabetes é um teste de natureza humana, forçando-o a permanecer diligente, auto-reflexivo e despretensioso (não demasiado pessimista, não demasiado optimista). A diabetes é “estranha” não só devido às flutuações do açúcar no sangue, que frequentemente fazem o diagnóstico variar de um dia para o outro, de tal forma que algumas pessoas têm a doença há vários anos e ainda estão a ser submetidas a testes de confirmação, especialmente as que têm apenas um nível ligeiramente elevado de açúcar no sangue. As flutuações na glicemia tornam o seu diagnóstico muitas vezes válido e por vezes inconclusivo. É portanto aconselhável que aqueles que estão próximos de um diagnóstico ou uma vez que o seu número atinja os critérios para um diagnóstico estejam conscientes da presença da diabetes, quer seja diagnosticada ou ainda exista uma ligeira lacuna, e a levem suficientemente a sério para evitar atrasos. Outra estranheza da diabetes é que está frequentemente associada ao peso. Algumas pessoas pensam que é necessário ser gordo ou de meia-idade ou idoso para se ter diabetes. De facto, não é invulgar as pessoas descobrirem que têm diabetes logo após terem desenvolvido uma “barriga pequena” ou na casa dos vinte anos. Os asiáticos tendem a ter um elevado teor de gordura corporal [IMC = peso (kg) / altura2 (m2) para o mesmo IMC]. Algumas pessoas desenvolvem frequentemente a diabetes antes de se tornarem gordas. E algumas pessoas que têm excesso de peso ou são obesas desde tenra idade têm um nível elevado de açúcar no sangue antes de atingirem a meia-idade. Estes são devidos ao excesso de gordura corporal, especialmente nas vísceras (tronco), o que impede o corpo de utilizar glicose, causando-lhes assim um elevado nível de açúcar no sangue depois de comerem. Reconhecendo isto, é muitas vezes possível que pessoas com excesso de peso ou obesas diminuam a sua já elevada glicemia se conseguirem perder peso e mantê-la. Se o peso ideal for mantido ao longo do tempo, a diabetes pode muitas vezes ser “curada”. No entanto, é importante notar que tanto a perda de peso como a manutenção são importantes. Mesmo que não se possa perder muito peso de uma só vez, a sua glicemia irá normalizar-se à medida que vai perdendo peso gradualmente. O processo de perda de peso é, portanto, também o processo pelo qual o corpo recupera da diabetes. Eis uma breve história para ilustrar a importância da perda de gordura para a recuperação da diabetes. Há alguns meses atrás vi um rapaz de 27 anos que tinha acabado de se casar há um ano, tinha 1,80 m e pesava 95 kg. Ele disse que tinha feito 95kg quando tinha 18 anos e que a sua tensão arterial e açúcar no sangue já estavam elevados nessa altura. A sua família enviou-o para o exército para o fazer perder peso. Um ano de formação de recrutas exigiu uma marcha rápida de 35 a 50 quilómetros por dia. Desta forma perdeu 25 quilos num ano, e nessa altura a sua glicemia e tensão arterial estavam completamente normais. No entanto, uma vez desmobilizado e casado, voltou a ganhar peso no espaço de um ano e o seu açúcar no sangue e pressão sanguínea “voltaram”. A sua diabetes já foi “curada”, mas com o advento de uma vida feliz, a doença regressou. Esta é a segunda estranheza da diabetes, que está tão intimamente ligada ao peso que parece impossível de tratar ou recuperar sem perder peso. Por cada quilograma de peso, ou gordura corporal, para ser preciso, perdido, o metabolismo glucolipídico do corpo torna-se mais normal. A questão aqui é dupla: em primeiro lugar, para pessoas cujo açúcar no sangue já é elevado e não atingiu os critérios de diagnóstico durante algum tempo; ou que foram diagnosticadas num determinado ponto e normalizaram o seu açúcar no sangue com tratamento. Nunca se deve relaxar o controlo dietético e o exercício. Deve-se compreender que a diabetes é supostamente uma condição física que se manifesta num estado de hiperglicemia sob certas condições, e uma vez relaxadas as condições, fará aparecer a hiperglicemia. Portanto, os critérios de diagnóstico só são utilizados para detectar pacientes, uma vez diagnosticados, não há necessidade de testes confirmatórios repetidos e a autogestão deve ser realizada imediatamente, de acordo com os requisitos do estilo de vida da diabetes, com moderação e, claro, a longo prazo, e não de um dia para o outro. Além disso, uma vez que o seu médico tenha recomendado a medicação, deve tomá-la prontamente, conforme prescrito. É compreensível evitar medicação, mas não se deve ser paranóico. Outra coisa é que as pessoas com excesso de peso ou obesas devem tentar emagrecer quando notarem um aumento de açúcar no sangue. No entanto, a perda de peso é como navegar contra a maré e requer um esforço contínuo, por isso não desista de si próprio uma vez que o seu peso recuperou. É importante saber que se se cingir a certos princípios alimentares e se exercitar activamente, ganhará mesmo um dia. A cada dia que se agarra a ele, o seu açúcar no sangue será mais ideal e, a longo prazo, não será mais saudável do que uma pessoa saudável? O que importa se não se perde muito peso ou se não se perde nenhum?