Tumores hipofisários são tumores originários dos lobos pituitários anterior e posterior e das células remanescentes do epitélio do ducto craniofaríngeo. Os tumores da hipófise têm frequentemente função endócrina, o que pode causar uma variedade de anomalias da função endócrina.
1.Endocrine manifestação: diferentes tipos de adenoma da hipófise podem manifestar-se como acromegalia, amenorreia, lactação, infertilidade, dor de cabeça, hipogonadismo e outros sintomas.
2.Visual distúrbios de campo: os sintomas do adenoma pituitário precoce não são muitas vezes óbvios. Com o aumento do volume do tumor, extensão ascendente e compressão da cruz visual, podem aparecer defeitos do campo visual, sendo o quadrante superior externo envolvido em primeiro lugar, e gradualmente os defeitos podem expandir-se para a hemianopia temporal bilateral. Se o tumor não for tratado a tempo, o defeito do campo visual alargado pode ser acompanhado de perda de acuidade visual e, eventualmente, de cegueira total. Se o tumor for tendencioso para um dos lados, pode levar à cegueira monocular ou cegueira.
3. Outros sinais neurológicos: Dependendo da direcção do crescimento do tumor, pode levar a diferentes manifestações clínicas. Se o tumor crescer posteriormente e pressionar o talo pituitário ou hipotálamo, pode causar poliúria; se o tumor crescer lateralmente e se intrometer no canal lateral, pode causar paralisia nervosa do motoneurium ou raptos; se o tumor romper o septo da sela e crescer até à parte ventral do lobo frontal, pode causar sintomas psiquiátricos; se o tumor crescer posteriormente e pressionar a parte anterior do terceiro ventrículo e forame interventricular, pode causar dor de cabeça e vómitos e outros sintomas de aumento da pressão intracraniana. Se o tumor crescer para trás, pode comprimir o tronco cerebral e causar coma, paralisia ou anquilose do cérebro.
4. Manifestação de AVC tumoral: Durante o crescimento do tumor, devido a um fornecimento vascular deficiente ou crescimento anormal dos vasos sanguíneos tumorais, pode ocorrer hemorragia tumoral e necrose dos tecidos tumorais, resultando num rápido aumento do volume tumoral.
Os tumores mais pituitários têm a função de secreção hormonal, as manifestações clínicas precoces não são frequentemente óbvias, e as imagens não indicam claramente, mas os níveis hormonais pituitários mudaram, e alguns casos de tumores pituitários podem ser diagnosticados apenas por testes endócrinos.
Além disso, alguns testes de imagem podem tornar o diagnóstico mais claro, e a RM é actualmente recomendada. A MRI pode mostrar claramente o tamanho, forma, localização e relação entre o tumor e as estruturas circundantes. Com a popularização da RM de alta definição de 3.0T, mesmo microadenomas de 2-3 mm podem ser claramente mostrados.
Tratamento actual para tumores pituitários inclui ressecção cirúrgica, radioterapia, e medicação. A maioria dos tumores da hipófise são tratados com cirurgia, que é relativamente madura, sendo a cirurgia microscópica de borboleta transnasal e a cirurgia endoscópica as mais comuns, enquanto que a cirurgia aberta ou combinada de borboleta transnasal e cirurgia aberta pode ser considerada para tumores pituitários mais complexos. A radioterapia é frequentemente utilizada como coadjuvante da cirurgia para controlar o crescimento tumoral e restaurar os níveis hormonais. O tratamento farmacológico destina-se principalmente aos microadenomas e à terapia adjuvante pós-operatória para ajustar os níveis hormonais anormais e encolher ainda mais o tumor.