Os idosos com cancro da mama optam por não o tratar para não envolver os seus filhos, não se apercebendo que as doentes com cancro da mama têm um longo período de sobrevivência natural e que a hemorragia diária é suficiente para derrubar toda a família; as mulheres com menos de 35 anos de idade são aconselhadas a não fazer radiografias aos seios, não por causa do factor de danos causados pela radiação, mas porque as mulheres nesta faixa etária têm seios densos que são difíceis de penetrar com mamografias e que não são bem observados; as mulheres com receptores positivos para estrogénio ou progesterona devem receber terapia endócrina ……
Patogénese
Por um lado, com o avanço da tecnologia e o desenvolvimento social, a compreensão e o progresso do tratamento do cancro da mama está a mudar rapidamente entre médicos e pacientes, por outro lado, existem ainda muitos conceitos errados que precisam de ser esclarecidos.
Os doentes com cancro da mama têm um período de sobrevivência natural mais longo
”O cancro da mama é um tipo de tumor altamente prevalecente e há muitas histórias de vida associadas a ele”. Tenho visto um grande número de idosos bondosos que desde há muito notaram um caroço no seu próprio seio e tiveram uma premonição de que poderia ser cancro, mas dado o fardo sobre os seus filhos, suportaram tranquilamente a dor de ter cancro com a intenção de um dia falecer pacificamente.
”Em vez de este tipo de pensamento ser possível, acaba por ser ainda mais difícil para si próprio e para a sua família”. É importante saber que mesmo sem tratamento, o cancro da mama tem um período de sobrevivência natural mais longo do que outros tumores, ao contrário do cancro do fígado, por exemplo, que progride rapidamente e pode não funcionar de todo em seis meses. “Tenho visto muitas mulheres idosas que se arrastaram para uma fase avançada em que se tornou difícil esconder das suas famílias porque o cancro da mama é grande e fixo, sangrando diariamente e até se transformando em ulceração, com a paciente a sofrer de anemia grave como resultado, e a cirurgia a ser insuportável, para não mencionar a imensa dor que ela própria sofre e o fardo financeiro sobre a sua família”.
”Aconselhamos as mulheres mais velhas a não esconderem as suas anomalias e a recusarem-se a procurar cuidados médicos. Se o cancro da mama for diagnosticado precocemente, uma cirurgia oportuna pode permitir-lhes regressar à sociedade e mesmo trabalhar como pessoas normais, com uma elevada taxa de sobrevivência superior a 10 anos e o menor custo, por isso não façam um mau serviço com boas intenções”.
Rastreio
Os mamogramas são bons quando se tem mais de 35
O padrão internacional é agora que as mamografias não são adequadas para mulheres com menos de 35 anos de idade. Por esta razão, muitas pessoas têm medo de radiografias. A este respeito, gostaríamos de informar claramente que “a fim de conseguir uma detecção precoce do cancro, uma mamografia anual é um instrumento comprovado. A razão pela qual outros métodos de rastreio são recomendados para mulheres com menos de 35 anos de idade não se deve aos efeitos secundários, mas porque as mulheres neste grupo etário têm uma alta densidade de tecido mamário, o que torna a mamografia difícil de penetrar e comprometer os resultados.
Após os 40 anos de idade, o tecido mamário feminino começa gradualmente a encolher e é substituído por tecido adiposo, e a mamografia é eficaz, com uma eficiência de até 80%. “O ultra-som tem um elevado nível de erro humano, enquanto que a mamografia tem a vantagem de ser sensível a pequenas calcificações e é mais objectiva, alertando para a possibilidade de cancro se forem encontrados sinais de calcificação mamária”.
Além disso, para as pessoas com elevado risco de cancro da mama, tais como as que têm menos de 12 anos de idade na menarca ou mais de 55 anos de idade na menopausa, as que têm mais de 35 anos de idade na idade do primeiro filho ou que não deram à luz, as que não amamentaram após o parto, e as que têm doentes com cancro da mama na família, recomenda-se a realização de mamografias regulares em conjunto com auto-exames mensais e check-ups clínicos regulares.
Mitos
Será que a biopsia perfurará células cancerosas que se propagam? Errado!
Muitos médicos de cuidados primários suspeitam que um paciente tem cancro da mama, e antes de ser realizada uma biopsia de perfuração, irão removê-lo na primeira oportunidade, com base no princípio de que “é melhor matar do que deixar ir”. Tenho algo a dizer sobre isto.
”Ao contrário de outros tipos de cancro, as células cancerosas da mama desenvolvem-se mais lentamente, normalmente demorando três a cinco anos a completar a sua transformação, pelo que a cirurgia radical dentro de duas semanas a um mês após o diagnóstico não é de todo um atraso”. Muitos pacientes e mesmo médicos estão preocupados com o facto de uma biópsia de perfuração permitir que o cancro se propague mais rapidamente, o que na realidade é uma visão muito errada.
”O cancro é uma doença sistémica e as células cancerosas já estão a ser transportadas através da corrente sanguínea para outras partes do corpo, o que significa que se estão a espalhar como habitualmente com ou sem uma punção, e não há provas de que as biópsias de punção causem o agravamento da doença. E os Estados Unidos continuam a insistir na realização de biópsias perfurantes para mais de 90% dos doentes para rastreio e tratamento do cancro da mama”.
Tratamento
Terapia endócrina necessária para 70% dos doentes
”Existem quatro áreas principais de tratamento do cancro da mama: cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia endócrina, e agora há terapias biológicas bem como terapias imunológicas a serem introduzidas”. As terapias endócrinas têm-se tornado cada vez mais importantes à medida que se tem verificado que o seguimento é eficaz na melhoria das taxas de sobrevivência dos pacientes.
”Mas onde qualquer dos receptores para estrogénio e progesterona são positivos, deve ser dada terapia endócrina, e este grupo constitui cerca de 70% dos doentes”. A prática tem demonstrado que os pacientes que recebem terapia endócrina pós-operatória podem alcançar melhorias eficazes na sobrevivência sem doenças (sem recorrência) e mesmo taxas de sobrevivência global (com ou sem recorrência).