A icterícia obstrutiva maligna é uma comorbidade comum de tumores primários ou metastáticos do abdómen superior e pode ser observada no carcinoma dos canais biliares, cabeça do pâncreas, carcinoma periampullary, vesícula biliar, cancro primário do fígado, metástases dos gânglios linfáticos hilares, metástases hepáticas e estrictura anastomótica pós-operatória. Entre eles, o cancro da cabeça do pâncreas e o cancro do canal biliar são os mais comuns. Tratamento Os principais métodos de tratamento actualmente utilizados para a icterícia obstrutiva maligna são a cirurgia, o tratamento intervencionista e o tratamento transendoscópico. O tratamento cirúrgico é principalmente aplicável à obstrução extra-hepática do canal biliar. A sua vantagem é que pode não só aliviar a icterícia mas também remover a causa da obstrução, tal como a cirurgia de Whipple para o cancro da cabeça do pâncreas ou o cancro periampullary. No entanto, em muitos casos clínicos, a cirurgia radical não é adequada porque a lesão é grande e invade os vasos sanguíneos circundantes, ou porque o paciente está em mau estado geral, tem diabetes, comorbilidades de doenças cardiovasculares, ou é de idade avançada. 2. tratamento intervencionista O tratamento intervencionista é o tratamento de escolha para pacientes com icterícia obstrutiva que são idosos, inoperáveis, têm uma recaída pós-operatória ou têm diabetes ou doenças cardiovasculares combinadas. Métodos: Estes incluem a drenagem percutânea percutânea da bílis hepática e o stent endobiliar. Vantagens: fácil de executar, ampla gama de indicações, resultados menos invasivos, mais rápidos, menos efeitos adversos, maior qualidade de vida para os pacientes após a endoprótese. Indicações: As intervenções são adequadas para obstrução biliar na região hilar, lesões intra-hepáticas e icterícia obstrutiva de baixo nível devido ao cancro da cabeça do pâncreas. Calendário do tratamento: O mais cedo possível após o diagnóstico de icterícia obstrutiva, os pacientes devem ser avaliados para oportunidades de tratamento cirúrgico. Se actualmente não for possível nenhum tratamento cirúrgico, deve ser considerado um tratamento intervencionista o mais cedo possível para reduzir os sintomas de icterícia, melhorar as funções do fígado e de outros órgãos, e esforçar-se por um tratamento cirúrgico radical precoce. Se o tratamento cirúrgico não for possível, deve ser dado primeiro um tratamento interventivo, combinado com outras medidas de tratamento paliativo, o mais rapidamente possível. Tratamento endoscópico O tratamento endoscópico pode ser conseguido inserindo um tubo de drenagem nasobiliar ou um stent interno através da papila duodenal para reduzir a icterícia, mas tem mais complicações (por exemplo, pancreatite aguda, hemorragia gastrointestinal, perfuração gastrointestinal, infecção local, etc.) e é mais doloroso para o paciente durante a operação.