Tratamento intervencionista de icterícia obstrutiva maligna

  A bílis é uma substância importante envolvida na digestão, metabolismo, absorção e outras funções fisiológicas do corpo humano. É secretada pelas células hepáticas e entra no intestino através dos ductos hepáticos dentro e fora do fígado, da vesícula biliar extra-hepática e do ducto biliar comum. Se um tumor maligno invadir ou comprimir qualquer uma destas áreas, causará vários graus de excreção biliar deficiente e a bílis fluirá para trás dos hepatócitos para o sangue, causando amarelamento da pele e esclerótica em todo o corpo, resultando em hiperbilirrubinemia, também conhecida como icterícia obstrutiva maligna. Ao entrar no tracto intestinal, a bílis tem um efeito tóxico sobre as células hepáticas e outros órgãos, causando vários graus de danos no fígado, função renal e pulmonar, função cardiovascular, sistema digestivo, metabolismo de gorduras e função de coagulação do sangue, o que afecta seriamente a qualidade de vida do paciente e até põe em perigo a sua vida. A icterícia obstrutiva maligna é uma das complicações mais comuns e graves dos tumores do sistema hepatobiliar.  O desenvolvimento e avanço da ciência e tecnologia médica moderna tornou possível fornecer tratamento intervencionista (ou seja, tratamento minimamente invasivo) para icterícia obstrutiva induzida por tumores, criando vantagens complementares entre disciplinas e proporcionando novas opções de tratamento aos pacientes. O principal método de tratamento intervencionista é perfurar o duodeno intra-hepático com uma agulha de 1mm sob vigilância televisiva de raios X e colocar um tubo de drenagem no duodeno sob a orientação de um fio micro-guia (0,8mm) para drenagem interna e externa. A drenagem interna e externa permite que parte da bílis drene directamente para o duodeno e parte da bílis drene para fora do corpo, o que ajuda a reduzir significativamente os efeitos tóxicos da bílis no menor tempo possível e a melhorar os sintomas de icterícia do paciente, ao mesmo tempo que a bílis pode ser extraída para cultura bacteriana para tratamento anti-infeccioso direccionado. Após uma semana de drenagem, é colocado um stent de liga metálica de memória no local da estricção biliar, o tubo de drenagem é retirado e o tubo de perfuração é fechado para restaurar a drenagem biliar fisiológica. Este método de tratamento é caracterizado pelo seu trauma mínimo e pode ser utilizado para fins de tratamento sem cirurgia aberta; recuperação rápida e actividades normais após a cirurgia; e excelentes resultados, que são totalmente comparáveis aos dos procedimentos cirúrgicos.  O conceito moderno de tratamento tumoral é um tratamento abrangente, que deve não só tratar o tumor mas também controlar as complicações. De acordo com a experiência do Hospital do Cancro de Tianjin no tratamento de centenas de casos de icterícia obstrutiva maligna nos últimos anos, outra técnica intervencionista, ou seja, a quimioembolização arterial, pode ser utilizada quando a icterícia diminui, a função hepática recupera e a condição física melhora, na qual um cateter é inserido na artéria de fornecimento de sangue tumoral para quimioterapia, o que pode aumentar a concentração local do tumor e reduzir os efeitos secundários, e ao mesmo tempo embolizar os vasos nutricionais do tumor para melhorar a eficácia. Se o tumor for menos extenso, a radioterapia pode então ser administrada. Assim, tanto o tratamento primário como o secundário não só melhoram a qualidade de sobrevivência dos pacientes, mas também prolongam o período de sobrevivência.