Novo avanço na tecnologia minimamente invasiva, “tunelização” endoscópica Recentemente, o Centro de Endoscopia Gastroenterológica do Primeiro Hospital Filiado da SUT realizou com sucesso a excisão endoscópica de tumores submucosos (TT-ESE) para oito pacientes com tumores gastrointestinais superiores utilizando a mais recente tecnologia endoscópica minimamente invasiva. Apenas três hospitais no mundo estão actualmente a executar esta técnica. A nossa equipa de endoscopia gastrointestinal minimamente invasiva é a primeira no mundo a explorar a aplicação clínica da técnica de endoscopia de tunelização, com base na realização bem sucedida de 6 casos de miotomia esofágica endoscópica transoral (POEM) para o tratamento da atelectasia pancreática. O Sr. Yu, 31 anos de idade, veio para o hospital com disfagia, e a gastroscopia por ultra-sons revelou O tratamento tradicional era a ressecção cirúrgica, mas dada a sua idade jovem, o paciente queria uma opção de tratamento minimamente invasiva, não-incisional e de recuperação rápida. Após receber o paciente, o Dr. Li Rui do Departamento de Gastroenterologia estudou cuidadosamente o estado do paciente e os dados de imagem, e finalmente decidiu utilizar a mais avançada técnica internacional de túneis endoscópicos para realizar um tratamento endoscópico minimamente invasivo no paciente, e concebeu cuidadosamente o plano cirúrgico endoscópico. A equipa de tratamento endoscópico minimamente invasivo, composta pelos médicos Li Rui e Shi Dongtao do Departamento de Gastroenterologia, as enfermeiras Chen Xia e Wang Xiya, utilizaram os últimos instrumentos e métodos de ressecção minimamente invasivos para abrir uma janela na camada superficial do esófago (mucosa) cerca de 5cm acima do tumor fúndico subcardíaco, e depois abriram um “túnel” submucoso ao longo da camada intersticial do esófago (submucosa) para alcançar o tumor. “O tumor foi atingido directamente. O tumor foi então cuidadosamente removido sob visão endoscópica directa. Após a remoção completa do tumor, o tumor foi removido através do “túnel” e a abertura do túnel foi fechada com um clipe metálico. O procedimento TT-ESE foi realizado em apenas uma hora. O paciente pôde comer líquido no segundo dia, e depois, no terceiro dia, pôde comer uma refeição e teve alta do hospital no quarto dia. A paciente está agora a recuperar bem e os seus sintomas melhoraram completamente. A ressecção endoscópica de tumores gastrointestinais tem as vantagens de uma recuperação minimamente invasiva e rápida e da preservação da integridade do tracto gastrointestinal em comparação com os procedimentos cirúrgicos tradicionais. A técnica TT-ESE envolve a criação de um túnel submucosal para escavar o tumor intacto, o que equivale a uma “guerra de túneis”. Mesmo que ocorra uma perfuração após a remoção do tumor, o procedimento é finalmente seguro, desde que a “abertura do túnel” possa ser fixada endoscopicamente. A técnica endoscópica de tunelização foi inventada pelo Professor Haruyo Inoue da Universidade Showa no Japão e foi originalmente utilizada na cirurgia POEM para a disostose pancreática. No Simpósio Internacional sobre Novas Técnicas de Ressecção Endoscópica realizado em Xangai em Abril deste ano, a equipa de tratamento endoscópico do Hospital Zhongshan relatou o primeiro relatório mundial sobre a técnica endoscópica de tunelização para a remoção de tumores submucosos. Com o apoio dos líderes hospitalares e departamentais, a nossa equipa de tratamento endoscópico gastrointestinal minimamente invasivo acompanhou as fronteiras da tecnologia endoscópica no mundo e combinou-a com a sua própria prática para estabelecer com sucesso o protocolo cirúrgico TT-ESE. Nos últimos dois meses, um total de oito pacientes com tumores musculares lisos gastrointestinais superiores, tumores mesenquimais e lipomas foram operados com sucesso. O desenvolvimento desta técnica marca um novo passo em frente na tecnologia de tratamento endoscópico gastrointestinal minimamente invasivo no hospital.