Faz-se luz vermelha quando não há carros?
Na nossa vida, encontramos muitas coisas, grandes ou pequenas, que andam para trás e para a frente com o tempo ou desaparecem nas estrelas. Após tantos anos de vida, sentir-se-á sempre a presença de ácido estomacal, mais ou menos refluxo. E cerca de metade dos pacientes atendidos no departamento de gastroenterologia do hospital confia na sensação de acidez.
A tia Jia descreveu principalmente os seus sintomas, enfatizando arrotos e arrotos e um apetite perturbado, até que lhe perguntei sobre o assunto e percebi que ela estava a sofrer de refluxo ácido há vários anos. Em tempos houve também um desconforto doloroso na garganta.
Eu perguntei: “Porque não mencionou este sintoma?
Quem não tem refluxo ácido?
Tornou-se um hábito, um estado de tolerância, e esquece-se de como é a saúde. Ouvimos frequentemente a história do irmão mais velho que toma sempre conta do seu irmão mais novo e lhe dá metade de tudo o que recebe, e no início está muito grato, mas depois torna-se comum. Um dia, quando o irmão deixou de lhe dar a sua metade, o irmão ficou muito zangado e sentiu que a irmandade era fraca, quando na realidade, o que era originalmente do irmão, então porque é que ele deveria continuar a dá-la ao irmão sem compensação?
Muitas vezes fico nos semáforos e olho para as multidões de pessoas com pressa, esquivando-me à esquerda e à direita para avançar quando o semáforo está claramente vermelho, o que se tornou um hábito na China, mas em vez disso as pessoas olham-me muitas vezes com um olhar estranho: “Porque é que estás aqui à espera quando não há trânsito? Este tipo de pensamento e hábito, uma vez desenvolvidos, vai para além da definição de qualidade e coloca um estigma cultural no desvio da convenção. A tolerância ao refluxo faz-nos muitas vezes pensar: “O refluxo ácido não é um problema”, diz uma linha do céu. A chave é a frequência com que a toleramos, e se ela mascara a verdadeira natureza do GERD.
Este é o GERD
A doença da tia Jia é na realidade uma doença chamada GERD. Quando o ácido estomacal no estômago não fica bem e reflui para o esófago, pode causar alguns danos corrosivos no esófago. O próprio ácido estomacal é uma coisa boa, tendo um bom efeito bactericida, matando bactérias nos alimentos e garantindo a segurança do estômago e dos intestinos, bem como aumentando a actividade da pepsina, que auxilia a digestão. No entanto, se o ácido estomacal correr para o esófago, a sua forte acidez pode irritar a parede do esófago e causar inflamação da parede do esófago.
Quão ácido é o ácido estomacal?
O ácido do estômago é na realidade o ácido do suco gástrico, o ácido do estômago é um líquido ácido transparente incolor com um valor de pH de 0,9 a 1,5. Qual é este conceito? O valor de pH é um padrão internacional para medir a acidez e a alcalinidade, de 0 a 14 marca o mais ácido ao mais alcalino, o velho vinagre Shanxi que comemos frequentemente é suficientemente ácido, o valor de pH é cerca de 2,5 a 3, mas a acidez do ácido do estômago é mais do dobro da do vinagre envelhecido. O principal componente do ácido estomacal é o ácido clorídrico, que é um dos três ácidos mais fortes e é muito corrosivo. Uma vez que o ácido reflui para o esófago, irá corroer a membrana mucosa do esófago, provocando o seu congestionamento, inchaço e até a produção de úlceras. O paciente vai sentir-se como um fogo no peito, ou como beber uma colher cheia de vinagre deixada no esófago. Pode-se perguntar porque é que o estômago, que está envolto em ácido estomacal, não corrói quando é tão ácido e corrosivo.
O revestimento do estômago segrega um muco que forma uma película protectora (ou seja, a mucosa gástrica) que protege o revestimento do estômago. Estas duas camadas têm cerca de 1 mm de espessura no total e um valor de pH de cerca de 2,3 a 7. Actuam como duas barreiras para evitar que o ácido estomacal ataque o revestimento do estômago.
Em condições normais, as células na camada mucosa do estômago são frequentemente renovadas, sendo as células antigas constantemente expelidas da superfície e substituídas por novas células no interior do tecido. De acordo com alguns estudos, o estômago humano armazena cerca de 500.000 células por minuto, e a camada da mucosa gástrica é completamente renovada a cada 3 dias. Como se pode ver, o revestimento do estômago também pode ser completamente reparado dentro de alguns dias ou horas após um certo grau de ataque. Assim, não é que o estômago humano não se digere a si próprio, mas que se renova assim que é digerido até certo ponto.
No entanto, o refluxo ácido e a azia podem ser causados pelo consumo excessivo de álcool, comer demasiado, demasiado salgado, demasiado doce, ou tomar medicamentos (aspirina) durante muito tempo, porque, tudo de uma só vez, estas coisas podem quebrar esta barreira e permitir que a irritação do ácido estomacal atinja o revestimento do estômago. Ao mesmo tempo, o tracto gastrointestinal recebe a sua principal inervação dos nervos parassimpático e simpático, que são o principal meio de comunicação entre o comando do cérebro e a ligação gastrointestinal. O nervo parassimpático é principalmente o nervo vago, que é a energia positiva da dinâmica gastrointestinal, libertando neurotransmissores do tipo acetilcolina que excitam o movimento do tracto gastrointestinal e promovem a secreção de sucos digestivos. O nervo simpático, por outro lado, canta o lado negro, e o seu papel é inibir a motilidade gastrointestinal. Mas os nervos simpáticos actuam de forma oposta no coração, de modo que a excitação simpática, que provoca excitação cardíaca, inibe o gastrointestinal. Assim, a tensão emocional e a ansiedade são frequentemente excitação simpática, que inibe constantemente o movimento físico e a secreção química do tracto gastrointestinal, e quando o stress mental é demasiado grande, é também excitação simpática que inibe a secreção do tracto gastrointestinal, de modo que o muco não pode funcionar, e começa a digerir o seu próprio estômago com os seus próprios sucos gástricos, e, em certa medida, corroi-se gradualmente e desenvolve-se até se tornar uma “úlcera gástrica”. Isto pode levar ao desenvolvimento de uma “úlcera gástrica”. Isto também pode levar ao refluxo, o que faz com que o ácido volte a fluir para o esófago.
Quando o ácido corre para o esófago, temos refluxo ácido, azia, que é o mais provável, e arroto, como a tia Jia, que pensava que o seu problema era apenas arrotar, sem saber que era refluxo ácido e azia com um ligeiro pontapé. O problema é que normalmente pensamos em arrotar como soluços. Na verdade, é bastante fácil distinguir entre arrotar e soluçar
Está a arrotar ou a soluçar?
Não é raro ter conversas como esta na clínica.
Que outros sintomas tem?
Também tenho soluços de vez em quando. Burp~~, ouve, é exactamente um.
Um barulhento é um soluço, um pequeno é um arroto.
Os soluços são incontroláveis, o arrotar é por vezes controlável.
Eu disse: “Tia Jia, isto não é um soluço, isto chama-se um arroto. Há uma diferença entre os dois.
Os soluços são espasmos do diafragma após um frio repentino e não podem ser controlados.
Oh, a tia Jia percebeu que este método é do conhecimento comum de todos, e no momento em que falamos sobre este método, que o verdadeiro soluço vem à mente de todos.
E quanto ao seu comentário sobre arrotar, é realmente um sintoma da DRGE. Isto é algo que pode ser controlado artificialmente, e alguns são barulhentos e outros podem ficar em silêncio. O arrotar pode ocorrer em pessoas normais e é importante, como o “arrotar” em bebés e crianças pequenas, como forma de melhorar a digestão. No entanto, o arrotar deve ser ocasional, não indiscriminado, e deve ser moderado.
Como se diz, o arrotar persistente em horários regulares todas as noites deve ir além do normal e deve ser um sintoma de DRGE.
A tosse crónica é também um sintoma de DRGE
Eu tinha acabado de mandar a tia Jia embora quando o meu telemóvel tocou, e afinal era a irmã da WB do departamento respiratório.
Ela está a tossir há muito tempo. Fiz-lhe hoje uma gastroscopia, que se revelou ser causada por esofagite de refluxo.
Sim, estarei lá após o meu check-up, por volta das 10:30.
Hoje acabou por ser um pouco atrasado e já eram 11 da manhã quando cheguei ao consultório do médico respiratório, por isso chamei a minha irmã WB, peguei na ficha e fui ver o doente.
Ao lado da cama, Wang Yu estava a tossir muito, o seu rosto estava vermelho e a sua língua estava exposta por causa da tosse.
De acordo com o exame auscultatório e os registos médicos, a causa da tosse de Wang Yu foi assinalada para refluxo no gastroesófago.
Ela perguntou: “Doutor, tenho obviamente tosse e estou no departamento respiratório, como pode ser um problema digestivo?
Eu perguntei: Tem catarro na tosse?
Ela olhou para trás e de facto havia muito pouca expectoração.
Não podemos dizer que uma tosse seca com pouca expectoração seja sempre causada por refluxo gastro-esofágico, mas é uma dica.
Cerca de 20% das tosses crónicas são refluxo gastro-esofágico e esta é uma realidade que pode ser muito facilmente mal diagnosticada. A razão para isto é a complexidade da doença e a dificuldade que temos em procurar a essência do local. A realização gradual da verdade leva-nos a esta linha de raciocínio, mas deve pensar-se nisso quando se tem uma tosse mas não uma infecção pulmonar, um problema digestivo.
Eu digo à WB, se não houver nada de errado com a sua respiração, transfira-se para o nosso departamento de gastroenterologia.
WB acenou com a cabeça.
Porque é que o ácido estomacal corre para o esófago
Quer seja refluxo ácido, azia ou tosse, é tudo causado pelo ácido estomacal que corre para o esófago. Então porque é que o refluxo ácido estomacal para o esófago, principalmente porque o cárdia é flácido e inflamado.
O cárdia e o piloro: os dois portões que provocam o refluxo
O corpo humano é muito poderoso e as várias funções estão em perfeita harmonia. No caso da digestão, é principalmente o equilíbrio dos vários canais através dos quais a energia material entra e sai do corpo.
Tem-se dito que os gastroenterologistas são os canalizadores do corpo, e isto é verdade, pois é importante manter esta conduta aberta. Há muitas válvulas no aparelho digestivo, desde a boca até ao ânus, e estas devem ser abertas quando devem ser abertas e fechadas quando devem ser fechadas. É só então que o metabolismo do corpo é assegurado. E quando os parafusos da válvula no tubo estão soltos, à medida que o corpo se move, uma pressão parcial permite que o conteúdo forme um refluxo.
O lúmen do corpo tem o esófago, o estômago, o duodeno, o intestino delgado e o intestino grosso. As válvulas entre elas são, o cárdio entre o esófago e o estômago, o piloro entre o estômago e o duodeno e o apêndice entre o intestino grosso e o intestino delgado.
O gastroenterologista é aquele que tem de renovar as válvulas entre estes tubos e os interruptores estão todos no momento certo. O refluxo é a doença digestiva mais importante. A doença mais importante do tracto digestivo é que o qi não está em ordem. O Qi inverte-se para cima levando ao refluxo, e o refluxo cria perturbações digestivas.
Sempre que vejo pessoas a caminhar e a tomar o pequeno-almoço ao mesmo tempo, preocupo-me com elas. Tais hábitos são ao mesmo tempo pouco higiénicos e pouco saudáveis, e este estado instável de alimentação é um importante desencadeador do refluxo gastro-esofágico. Especialmente quando se come no autocarro, a sensação de estar de cabeça para baixo e como se está a engolir tudo de uma só vez. Ao crescer, encontrei muitas vezes quando os travões de emergência foram aplicados e as pessoas atrás de mim correram imediatamente para o compartimento da frente. Só um dia é que me apercebi que, muitas vezes, o sistema digestivo é um comboio com pressa.
Refluxo gastro-esofágico e refluxo biliar
Localização anatómica: na ordem do esófago, cárdia, estômago, piloro, duodeno
Diferenças no refluxo: uma é ácido estomacal e a outra é bílis.
Os sintomas também podem ser diferentes: o primeiro é dominado por refluxo ácido e azia, o segundo por amargor na boca
Poema de sete caracteres. Três carruagens com duas portas, o esófago, o cárdia, o estômago e o piloro, 12.
Por outras palavras, o aparelho digestivo é como um comboio, em que as três carruagens do meio são o esófago – (cardia) – estômago – (piloro) – duodeno. Entre o esófago e o estômago está o cárdia, enquanto entre o estômago e o duodeno está o piloro. O esófago normalmente não tem passageiros, e depois de passar pelo cárdio a comida normalmente fica no estômago durante meia hora antes de passar pelo piloro para o compartimento seguinte; normalmente não há volta atrás a partir destas duas portas, que se fecham automaticamente. Depois de passar pelo piloro, que se fecha automaticamente, há novos passageiros a entrar no duodeno, bílis secretada do fígado e temporariamente à espera na vesícula biliar, que acompanharão alguns dos líderes gordurosos e gordurosos dos passageiros dos alimentos durante toda a viagem. Alguns comboios são rápidos, outros são lentos, mas em qualquer caso, os comboios por vezes andam depressa e têm freios, quando as persianas entre as carruagens estão em mau estado, ou são atacadas pela chuva, ou têm fugas de óleo, ou estão infectados com Helicobacter pylori, etc., e não podem fechar a tempo, e no freio de emergência, os passageiros dentro do estômago são atirados para o esófago, que bate com força na parede do esófago, que não teria sentido ácido estomacal O ataque de ácido estomacal, produzindo azia do refluxo ácido, é doença de refluxo gastro-esofágico, e porque esta condição estimula o cardiaco a fechar ainda mais, mais passageiros regressam ao esófago, que é a esofagite do refluxo.
E se o piloro não for fechado a tempo, o que acompanha o passageiro desde a terceira carruagem até à segunda é a bílis, que é a gastrite do refluxo biliar. Se os travões forem travados com mais força, ou mesmo se houver uma obstrução intestinal, então também há bílis que é completamente atirada para fora da boca, tal como o cenário de estar bêbado depois de beber muito e cuspir bílis verde-amarelada.
O sintoma mais comum de travagem de emergência é o refluxo ácido e a azia, e o tratamento médico ocidental mais importante é inibir a produção de ácido gástrico e reduzir o número de passageiros, o que fará com que a ordem da viagem seja boa.
Porque é que a cárdia é flácida e porque é que está inflamada
A principal razão pela qual o esfíncter cardiaco é flácido e por que é flácido aqui deve-se à frequente frenagem de emergência e ao envelhecimento do comboio. A principal causa é o envelhecimento ou irritação inflamatória e o stress físico. Nos idosos, a função do esófago diminui e o relaxamento do esfíncter faz com que a válvula feche incompletamente, quando deve ser fechada, não fecha e refluxo ácido para o esófago, ou mesmo para a faringe e boca, e este sintoma pode ocorrer.
Comer em demasia pode fazer com que a cárdia “falhe
Esta manhã, regressámos ao consultório do médico no calor da manhã, Lao Song e o Director Tang também lá estavam, o Director Tang chamou o Dr. Zhao e eu, como estão a correr as tarefas que vos foram atribuídas na semana passada, como estão a correr as conferências gerais, que tal dá-las aos doentes de todo o departamento?
Basicamente está feito, vamos fazê-lo à tarde.
A conversa sobre a convivência com o GERD foi realizada conforme previsto. Jo e eu demos palestras ilustradas sobre as causas, diagnóstico e tratamento do GERD, e especialmente sobre modificações no estilo de vida.
Antes de mais, não se deve comer muito, desenhei um grande estômago no escorrega, um homem de desenhos animados com arrotos, que franzia o sobrolho de dor, e três carruagens ao seu lado, a do meio exageradamente para cima e cheia de passageiros, enquanto dois passageiros eram espremidos para as carruagens da frente e de trás.
Eu digo que este passageiro, que é espremido nas carruagens da frente e de trás, tem um estômago ácido, porque não há espaço para ele. Assim, quando se come demasiado e as portas estão fechadas, mas o estômago está em movimento como um comboio que passa por cima de colisões, o passageiro que não tem para onde ir é provável que seja espremido para a carruagem da frente. A porta também é esmagada, pelo que há sempre passageiros (ácido estomacal) que são obrigados a regressar à primeira carruagem – o esófago – no passeio acidentado, pelo que não devemos comer demasiado.
Em segundo lugar, cortar no café, chá forte e fumar. Estas coisas são como óleo entre o estômago e o esófago, o cárdia, que destrói a camada mucosa do estômago e faz com que o cárdia perca a sua capacidade de se abrir e fechar a si próprio. Este slide mostra um inquérito da Organização Mundial de Saúde que fumar não só prejudica directamente a membrana mucosa do tracto digestivo, mas também reduz a pressão do esfíncter esofágico inferior em 50%, causando irritação inflamatória. O fumo ascendente forma uma imagem horripilante de um esqueleto a olhar maliciosamente para o estômago enquanto se abre o portão entre o estômago e o esófago com uma mão de bilhar ……
Como tratar o refluxo gastroesofágico
A preocupação mais importante é como se livrar da causa raiz da doença.
O tratamento é um processo rigoroso, mas para explicar claramente o tratamento, é preciso ter o talento de um director e aprender a contar uma história. É preciso a habilidade de um director para contar uma história. É preciso um processo específico para compreender os pontos-chave do tratamento.
No final do dia, o tratamento da DRGE, especialmente se for recorrente durante um longo período de tempo, é um processo de ajudar os pacientes a sair da bancada.
David Zhang veio ter comigo porque foi referido por um amigo. Tem 40 anos e a sua cara triste na clínica faz com que lhe apeteça derramar lágrimas. Começou a sofrer de dor de estômago e refluxo ácido e azia há 2 anos. Após a gastroscopia, foi-lhe claramente diagnosticado GERD e gastrite crónica não pélvica. Tem tomado até agora os supressores de ácido PPI e não consegue sair deles, tanto que agora, é sensível e ansioso, tem uma dieta média, mau apetite, sono deficiente, bons movimentos intestinais, preocupações com o inchaço e tem uma história de fumar há muitos anos, 20 cigarros/dia, e não deixou de fumar.
Com base no seu relato, considerei que este paciente sofria de ácido estomacal há mais de dois anos e que tinha utilizado o fármaco mais forte para suprimir o ácido, o PPI (inibidor da bomba de protões), há mais de dois anos, formando uma dependência. Como resultado da supressão do ácido estomacal, a função digestiva também tinha sido afectada, de modo que ele estava a sofrer de inchaço há muito tempo, com doença recorrente e angústia mental. Escrevi dois diagnósticos no meu livro de registos médicos.
Diagnóstico da medicina chinesa: dores de estômago (estagnação e calor no fígado e no estômago, misturado com frio e calor)
Diagnóstico da medicina ocidental: doença do refluxo gastro-esofágico, gastrite crónica não pélvica
Vendo esta história de tomar medicamentos, e considerando que após 2 anos de tomar PPI e não conseguir parar imediatamente, foi necessário tomarmos um tratamento para baixo para permitir um tipo de titina ligeiramente mais fraco, em vez de um tipo de lazol, para aliviar a acidez do estômago e não cair demasiado de uma só vez. Para que a descida possa ser mais firme, para que o nosso estômago possa adaptar-se mais facilmente à mudança, e também facilitar o corpo a restaurar a sua própria função, produzir ácido estomacal normal e restaurar a função digestiva normal.
Lao Zhang, há um total de três tipos de drogas que inibem o ácido estomacal: dependendo do poder de inibição do ácido: o mais fraco é a preparação de ácido gástrico neutralizante com componente de hidróxido de alumínio, o mais forte é o antagonista do receptor H2, como vários tipos de notícias, e o mais forte é o inibidor da bomba de protões PPI, que são os vários tipos de preguiçosos que normalmente vemos. Os mesmos fármacos que foram tomados durante 2 anos.
Ah, então o que fazer? Há 2 anos que os tomo e ainda não estou bem.
Não se preocupe, os três têm forças de acção diferentes, mas cada um tem as suas próprias características e vantagens e diferentes mecanismos de acção. Esperamos restaurar gradualmente as suas próprias funções, utilizando uma abordagem cooperativa entre a medicina chinesa e ocidental.
Do ponto de vista da MTC, esta acidez no estômago vem da “estagnação do fogo no meridiano do fígado”, causada pela estagnação do calor no fígado e no estômago, e de um estado emocional pobre, de uma personalidade sensível e ansiosa. O fogo do fígado ofende o estômago e o Qi estomacal reverte, resultando em refluxo ácido, o que por sua vez leva à fraqueza do Qi do Baço, resultando na falta de poder gastrointestinal e distensão abdominal durante um período de tempo mais longo, bem como alguns sinais de estase sanguínea.
Assim, o meu plano de prescrição e tratamento para si é o seguinte.
Tratamento: Drenar o fígado e limpar o fogo, acalmar o frio e o calor, fortalecer o baço e regular o qi
Prescrição: Lian Zhu Liu Yi Wan e Han Xia Di Xuan Xin Tang mais redução (em gramas)
Huang Lian 6 Wu Zhu Yu 3 Citrus Aurantium 15 Atractylodes Brancos Fritos 15 cada
Radix Bupleurum 12 Scutellaria Baicalensis 12 Mai Dong 10 Yu Jin 10
Sour Jujube 20 Qing Hanxia 10 Xia Ku Cao 10 Calcined Corrugated Corrugated Flower 20 (decocção primeiro)
Ouro Interno 10 Licorice Bruto 8
Prepare-se com 3 fatias de gengibre e 4 jujubes (quebrados ao meio)
Ao mesmo tempo, dar ao antagonista do receptor H2 – ranitidina composta 0,1*12*1 caixa/0,1 duas vezes por dia, meia hora antes das refeições e sem mais rabeprazole. No início, acenou com a cabeça sem convicção.
Mais uma vez, é um supressor de ácido e embora o mecanismo de acção mostre que não é tão potente como a sua medicação anterior, no entanto há também múltiplas provas clínicas de boa eficácia em pacientes que não conseguiram suprimir o ácido estomacal com PPI durante um longo período de tempo.
A medicina chinesa tem uma perspectiva diferente da medicina ocidental. No GERD, a medicina chinesa considera que se trata de um problema de “fígado”, sendo o fogo do fígado o iniciador, acendendo os ramos laterais do fogo do estômago através da madeira sobre a terra, mais o facto de fumar há muitos anos, o que esgota a energia yin do baço e do estômago. Usamos Huang Lian Wu Zhu Yu para limpar o Fogo Estomacal e promover o equilíbrio de Yin e Yang para tratar os sintomas da doença. Usamos uma combinação de Chai Hu e Scutellaria para formar um par de desobstrução do fígado para inibir o desenvolvimento do Fogo Estomacal na sua origem. Como importantes dínamos gastrintestinais, Atractylodes macrocephala e Citrus aurantium podem fortalecer o baço e regular o Qi, equilibrando os aspectos tonificantes e drenantes e promovendo o metabolismo do estômago e intestinos.
Os medicamentos chineses e ocidentais são utilizados em conjunto, e existem pré-requisitos particularmente importantes: relaxar, e limitar o fumo a 10 cigarros/dia e envolver-se mais em exercício ao ar livre. É claro que é melhor deixar de fumar, mas no vosso caso preocupa-me que os sintomas de abstinência de fumar sejam demasiados para suportar tudo de uma só vez.
David Chang ficou particularmente feliz quando regressou, os seus sintomas tinham melhorado cerca de um terço, e após três consultas de acompanhamento, os sintomas diminuíram gradualmente e a azia e o refluxo ácido não ocorreram, e para o 5º tratamento, a ranitidina composta foi reduzida para uma vez por dia.
Este processo de redução da dose era equivalente a ajudar o idoso a abandonar gradualmente a sua actividade. Tratando-se com medicina chinesa e ocidental colaborativa para restaurar a sua função. Estabelecer um passo para os pacientes presos em terreno elevado, desde o PPI ao antagonista do receptor H2, enquanto se utiliza a medicina chinesa para dar aos pacientes uma muleta ou um corrimão.
A doença do refluxo gastro-esofágico pode evoluir para cancro do esófago
Após 2 dias, Wang Yu foi transferido para a nossa ala de gastroenterologia. O relatório de patologia da gastroscopia foi entregue ontem no consultório do médico e, com base nos resultados da patologia, dei um novo relato do estado de Wang Yu durante a visita ao quarto de hoje.
Wang Yu, já alguma vez ouviu falar em GERD?
Felizmente, a Dra. Wang falou sobre o assunto e disse que se discutiria frequentemente alguns casos, precisamente para o bem do paciente.
Muitas doenças não são unilaterais, e é um processo gradual para nós médicos reconhecê-las e fazer um diagnóstico para os nossos doentes, pelo que não devemos estar demasiado ansiosos quando estamos doentes.
Hoje saiu o seu relatório de patologia e a partir dos resultados da patologia, estamos um passo mais perto do seu diagnóstico.
Deve ser o esófago de Barrett em GERD com esofagite de refluxo.
Não percebi o que isto significava, Doutor.
O diagnóstico mais geral da sua doença seria o GERD, que é inferido a partir dos sintomas, e ainda com base na gastroscopia, vendo a infiltração inflamatória do esófago, pode diagnosticar a esofagite de refluxo, e fazendo a gastroscopia para retirar o tecido corporal e enviá-lo para o microscópio electrónico para uma ampliação de um milhão de vezes, pode ver o epitélio escamoso a ser substituído pelo epitélio colunar, que pode diagnosticar ainda mais o esófago de Barrett.
O esófago de Barrett é uma lesão pré-cancerosa do esófago, que é o processo intermédio de transformação da esofagite em cancro do esófago. No entanto, este processo é longo, e é provável que não chegue nesta vida.
Wang Yu ficou nervoso de repente, o que significa que a minha DRGE evoluirá para cancro do esófago.
É possível, mas não se preocupe, sorri para ela, há três etapas principais desde a DRGE ao cancro do esófago, desde a DRGE à esofagite há cerca de 30 etapas; desde a esofagite às lesões do esófago pré-cancerosas há 30 etapas; desde as lesões do esófago pré-cancerosas ao cancro do esófago há 100 etapas, deste diagnóstico progressivamente mais profundo pode ver-se que já caminhou mais de 60 etapas. Não há forma de andar para trás, mas teremos formas de o impedir de ir, ou de ir mais devagar.
Está bem, eu compreendo, vou ouvi-lo e tratá-lo bem.
Como fazer o autocuidado na vida enquanto se trata
Quando a doença vem da vida, tem de ir para a vida.
Após o tratamento, Wang Yu teve alta do hospital e a sua tosse desapareceu basicamente. Nas instruções de descarga, salientei a necessidade de realizar regularmente gastroscopias de acompanhamento, a primeira após 6 meses, e se não houver alterações, podemos voltar durante um ou dois anos.
Que tipo de papas achas que seria melhor para o meu estômago depois de ter alta do hospital? Wang Yu parece ser muito conhecedor da dieta e da nutrição.
As papas diferentes têm nutrientes diferentes. O que se come normalmente? A papa para beber também é boa para a esofagite de refluxo?
Embora a papa que contém grãos e cereais possa de facto fortalecer o baço e o estômago, não é benéfica para o GERD.
No caso de pacientes com indigestão e outras deficiências de ácido gástrico, a papa para beber pode ser apetitosa, estimular a secreção de ácido gástrico e repor os nutrientes, enquanto que o GERD é um excesso de ácido gástrico, a papa para beber pode estimular mais ácido gástrico e, além disso, os alimentos fluidos são mais susceptíveis de refluir de volta.
Devemos escolher alimentos alcalinos para neutralizar o ácido estomacal, tais como pãezinhos, especialmente os grandes alcalinos, e bolachas de refrigerante, que podem ser guardadas como um lanche.
Posso então tomar café? Adoro café. –Wang Yu parece ter sentido que as coisas não estão a correr bem
Quanto a café e sobremesas, não os coma, eles também estimulam o estômago e produzem mais ácido estomacal.
É importante não só aprender a tomar os medicamentos certos para uma doença, mas também saber como preveni-la e adoptar hábitos saudáveis.
Após a DRGE, a irritação tende a causar desconforto no peito, especialmente quando deitado, e a gravidade facilita o escoamento do ácido estomacal para o esófago, o que pode aumentar a sensação de ardor e até afectar o sono.
É uma dor no pescoço, mas existem sintomas e contramedidas, por isso se a doença vem da vida, tem de ir para a vida. Precisamos de 3 hacks vitais para combater o distúrbio do sono causado pelo GERD, em primeiro lugar.
Primeiro, escolha uma almofada de 15-20 cm de altura, um pouco mais alta que o normal, resultando numa posição elevada da cabeça, formando um esófago alto e um estômago baixo, o que impede o refluxo parcial de sucos gástricos. Deixe a gravidade trabalhar para nós. Em segundo lugar, não comer 3 horas antes de se deitar, a alimentação provocará secreção de ácido gástrico, reduzindo o jantar e evitando a estimulação do lanche, etc. pode evitar a secreção excessiva de ácido gástrico; em terceiro lugar, se os ataques de esofagite de refluxo forem frequentes, deve optar por dormir do lado esquerdo, porque o estômago está do lado esquerdo do corpo, a posição do estômago será mais baixa nesta postura, ou utilizar a gravidade para reduzir o refluxo ácido.
Da vida, à vida, para fazer refluxo já não tem, mais especificamente, a doença da boca, mas também e da boca para eliminar: comer alimentos de alta qualidade mas de baixo teor de gordura, facilmente digeríveis é o principal. Comer com moderação, não comer em excesso, a sete ou oito minutos completos é apropriado. A alimentação excessiva aumenta a carga sobre o estômago, causando disfunções digestivas e retardando o esvaziamento gástrico. Quando os alimentos permanecem no estômago, a pressão no estômago aumenta e os alimentos são mais susceptíveis de refluxo para o esófago, causando azia, refluxo ácido, arrotos, inchaço e outros desconfortos. Os horários das refeições devem ser marcados por vezes, com três refeições regulares, e a escolha da hora do jantar é particularmente importante. O jantar deve ser marcado três horas antes da hora de deitar. As pessoas modernas têm jantares relativamente apetitosos e comem quantidades relativamente grandes de comida devido ao seu trabalho. O tempo de esvaziamento do estômago é de cerca de 3 a 4 horas, o jantar é demasiado tarde, o sono quando o conteúdo do estômago não pode ser completamente esvaziado, uma vez deitado, a comida retida no estômago é fácil de fluir de volta para o esófago. Não se deve comer antes de ir para a cama. Também se deve evitar comer alimentos demasiado doces e salgados, e minimizar a ingestão de café, chá forte, chocolate e dietas com elevado teor de gordura. Devido à variabilidade individual, pacientes diferentes têm reacções diferentes a um mesmo alimento. A maioria dos doentes com DRGE têm azia quando comem alimentos demasiado doces, mas há alguns doentes que têm azia que é aliviada comendo sobremesas. Por conseguinte, é importante manter um registo individual dos alimentos que causam a azia para evitar tomar novamente os mesmos alimentos e causar uma recaída da doença. Também deve soltar o cinto para influenciar o refluxo ácido, reduzindo a pressão abdominal.
A revisão regular é importante.
A DRGE é um distúrbio digestivo muito propenso à recorrência. Estudos demonstraram que 20% a 80% dos pacientes que tomam medicação ocidental para esta doença terão uma recaída após a paragem da medicação se não aderirem à mesma, e mesmo nos pacientes que tomam medicação a longo prazo para tratamento de manutenção, 2% a 10% de recaída. Muitos doentes com DRGE têm a experiência de que a azia e outros sintomas desconfortáveis são rapidamente controlados depois de tomarem a medicação, mas uma vez parada a medicação, um pequeno descuido na vida, como comer alimentos que podem facilmente causar refluxo, batata doce, ficar acordado até tarde a beber chá e café forte, ou ficar zangado no trabalho, pode levar a uma recaída da doença, fazendo com que a azia, refluxo ácido e outros sintomas desconfortáveis voltem a ocorrer.
Assim, dependendo da situação, deverá optar por uma revisão semestral, anual.
Todos estes são muito realistas, por isso lembre-se deles e saia do hospital e coloque os conselhos deste médico na sua vida.