I. Tratamento neuromodulatório das perturbações da marcha e quedas Alvo do DBS para perturbações da marcha e quedas: PPN é um importante nó da rede cerebral relacionada com a marcha, espera-se que o DBS de baixa frequência PPN melhore as perturbações da marcha na DP. II. tratamento de sintomas não motores 1. tratamento da demência: inibidores colinérgicos e amantadina podem ser adicionados. 2. tratamento de sintomas psiquiátricos: controlo dos factores precipitantes; redução da dose de medicamentos anti-Parkinson; adição de antipsicóticos atípicos; podem ser adicionados inibidores colinérgicos. 3. tratamento da hipotensão postural: dieta rica em sal; elevação da cabeça da cama; meias elásticas; atenção aos efeitos pós-prandial; adição de tratamento de Midodrine. 4. tratamento da dor: os agonistas receptores de levodopa e dopamina podem melhorar a dor DP. 5. flutuações nos sintomas não motores: As flutuações nos sintomas não motores podem estar altamente correlacionadas com as flutuações nos sintomas motores, com a maioria dos sintomas a piorar na fase de off e sintomas psiquiátricos, por exemplo, frequentemente na fase on. As estratégias de tratamento correspondentes precisam de tratar eles próprios os sintomas motores enquanto ajustam o tempo da fase de ligar/desligar. A farmacogenómica e medicina de precisão PD baseia-se em informação genómica individual, combinada com informação proteómica e metabolómica sobre o ambiente interno. O plano de tratamento ideal é concebido para o paciente, com vista a maximizar o efeito terapêutico e minimizar os efeitos secundários. Em resumo: As principais questões enfrentadas pelo tratamento da DP progressiva incluem a progressão da doença e as complicações associadas ao tratamento a longo prazo, bem como os efeitos combinados da discinesia e dos sintomas não motores. As estratégias de tratamento para DP progressiva incluem tratamentos farmacológicos e neuromodulatórios. Em termos de tratamento farmacológico, a administração de terapia contínua com CDS estimulada por dopamina e a investigação farmacogenómica são orientações para um tratamento de precisão. Em termos de terapia de neuromodulação, a DBS é uma abordagem eficaz para a DP progressiva, e a selecção de alvos terapêuticos precisa de ter em conta as diferenças nos padrões metabólicos do cérebro e a conectividade funcional dos diferentes subtipos de DP.