I. Porquê usar medicação? Muitas pessoas chegam à clínica com grandes esperanças de tratamento psicológico e rejeitam a medicação. Esta é uma crença comum, mas não científica, entre muitos pacientes. Em primeiro lugar, a psicoterapia tem as suas indicações e não é uma panaceia. Por exemplo, a esquizofrenia na fase aguda, a depressão com alucinações e delírios significativos, e os distúrbios psiquiátricos orgânicos não são indicações para a psicoterapia. E distúrbios como depressão grave, ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo não podem ser curados apenas pela psicoterapia. A medicação desempenha um papel integral neste contexto. Quer se trate de uma perturbação psicológica (depressão, ansiedade, perturbações obsessivo-compulsivas, afectivas, etc.) ou de uma doença mental grave (esquizofrenia, etc.), o efeito terapêutico da medicação não pode ser ignorado. Naturalmente, o efeito é ainda melhor quando combinado com a psicoterapia. Tal como se tem de andar em duas pernas para se ser estável, a medicação e a psicoterapia são como as duas pernas do tratamento da doença, utilizadas em conjunto, obterão o dobro do resultado com metade do esforço e serão estáveis. Em segundo lugar, quanto tempo dura a medicação e será que preciso de a tomar para o resto da minha vida? Em geral, quando os pacientes recebem medicação, têm preocupações tais como se a medicação é viciante, quanto tempo precisam de a tomar, e se precisam de a tomar para toda a vida. A medicação tem os seus próprios princípios de tratamento específicos e é geralmente tratada caso a caso. Por exemplo, a medicação para a esquizofrenia divide-se na fase aguda da medicação, na fase de consolidação e na fase de manutenção da medicação. Cada fase tem uma duração e dose de medicação diferente. A fase aguda do tratamento é normalmente de 3-6 meses. Como a esquizofrenia é uma doença com uma elevada taxa de recidivas, requer tratamento de consolidação e manutenção. A investigação disponível prova que o tratamento regular de consolidação e manutenção pode reduzir eficazmente a taxa de recidivas. Em contraste, o tratamento de consolidação leva de 6 a 1 ano. Também é necessário um tratamento de manutenção mais longo, normalmente mais de 5 anos. Medicação para doentes com perturbações do humor, tais como depressão e ansiedade: esta é também geralmente dividida em medicação de fase aguda, medicação de fase de consolidação e medicação de fase de manutenção. A fase aguda é normalmente de cerca de 4-8 semanas, a fase de consolidação é de cerca de 3-6 meses e a fase de manutenção é de cerca de 6 meses. É claro que a duração do tratamento não é fixada em pedra, mas é considerada de acordo com a condição. Alguns pacientes pensam que podem parar de tomar o medicamento quando o tomam há 6 meses, esta ideia é incompleta e a escolha do tempo para parar é baseada na condição do paciente. De um modo geral, se tiver estado em terapia de manutenção durante um período suficientemente longo, e se a sua condição for estável e não tiver sintomas significativos durante a terapia de manutenção, pode considerar a possibilidade de parar a medicação. Para medicação vitalícia, recomenda-se tratamento de manutenção a longo prazo ou vitalício para pacientes com esquizofrenia que tenham episódios recorrentes ou cuja condição piore após a interrupção da medicação. Em terceiro lugar, efeitos secundários e dependência Os fármacos só podem ser utilizados em ambientes clínicos após vários ensaios clínicos e verificação pelas autoridades reguladoras dos fármacos. Por conseguinte, são relativamente seguros. Os pacientes devem dizer ao seu médico se se sentirem mal durante o tratamento e seguir os conselhos do seu médico para evitar o medo de reacções adversas aos medicamentos e voltar ao normal o mais cedo possível. E durante o período de toma do medicamento, função hepática, rotina sanguínea, ECG e outros itens de exame precisam de ser revistos regularmente para controlar os efeitos secundários do medicamento. Apenas as benzodiazepinas têm um certo grau de dependência, mas estão longe de ser tão viciantes como os pacientes temem, e não irão formar dependência quando tomadas em pequenas doses durante um curto período de tempo. O paciente pode considerar parar a medicação quando tiver recuperado e não houver recidiva durante o tratamento de manutenção. No entanto, o momento da descontinuação é determinado pela condição do paciente. Há um certo processo para parar o medicamento, e a dosagem precisa de ser gradualmente reduzida até ser completamente interrompida. Os medicamentos antipsicóticos como a olanzapina, quetiapina e risperidona precisam de ser gradualmente afilados para evitar uma descontinuação abrupta. Os antidepressivos com efeitos ansiolíticos, tais como paroxetina, duloxetina e escitalopram, também precisam de ser afilados. Se a dose não for reduzida adequadamente, demasiado depressa ou abruptamente, podem ocorrer reacções de retirada, mesmo com antidepressivos tradicionais como a amitriptilina e a doxepina, que podem ter um ressalto anticolinérgico significativo. Por exemplo, náuseas, vómitos, perda de apetite, mal-estar geral, suor, ansiedade, agitação, insónias, incapacidade de ficar quieto, etc. Portanto, independentemente da medicação que tomar, deve seguir o conselho do médico para reduzir lentamente a dosagem.