Que testes devem ser efectuados para a transposição completa das grandes artérias?

  1) As principais características do exame radiográfico são (1) porque os troncos da artéria principal e pulmonar estão frequentemente dispostos anterior e posteriormente, o ortopantomógrafo mostra uma sombra estreita da aorta, uma ligeira depressão da artéria pulmonar, uma pequena ponta do coração e uma sombra do coração “em forma de ovo”. (ii) A sombra do coração é progressivamente alargada. A textura pulmonar é aumentada na maioria dos pacientes, mas reduzida naqueles com estenose combinada da artéria pulmonar. 2. O electrocardiograma pode não mostrar alterações específicas no período neonatal. Na infância, mostra um eixo eléctrico do lado direito e hipertrofia do ventrículo direito e, por vezes, do átrio direito. Quando o fluxo sanguíneo pulmonar aumenta significativamente, o eixo eléctrico pode ser normal ou esquerdo, com hipertrofia dos ventrículos direito e esquerdo. Na presença de um defeito do septo de acesso atrioventricular, o eixo eléctrico é do lado esquerdo e ambos os ventrículos são aumentados.3 A ecocardiografia é um método comum de diagnóstico da transposição completa das grandes artérias. O diagnóstico pode ser estabelecido se o ultra-som bidimensional mostrar ligações atrioventriculares normais e ligações aórticas ventriculares inconsistentes. A aorta está frequentemente localizada anteriormente à direita e tem origem no ventrículo direito, e a artéria pulmonar está localizada posteriormente à esquerda e tem origem no ventrículo esquerdo. A ultra-sonografia a cores e Doppler pode ser útil na determinação da direcção e tamanho das derivações intracardíacas e na detecção de malformações combinadas.4 Um cateter cardíaco pode ser inserido directamente na aorta a partir do ventrículo direito, onde a pressão ventricular direita é igual à da aorta. Pode também ser inserido através do forame oval ou defeito do septo atrial na cavidade cardíaca esquerda e depois na artéria pulmonar, onde a saturação de oxigénio da artéria pulmonar é superior à da aorta.5 A angiografia cardiovascular mostra a aorta do ventrículo direito em ventriculografia selectiva direita e a artéria pulmonar do ventrículo esquerdo em ventriculografia esquerda. A aortografia ascendente selectiva mostra a posição das grandes artérias em relação umas às outras e determina se existe uma malformação combinada da artéria coronária.