I. Mecanismo As principais causas da hérnia de discos que levam a dores nas costas e pernas são duas: compressão mecânica do nervo, inflamação asséptica da raiz do nervo e distúrbios nutricionais da raiz do nervo e danos na condução da raiz do nervo. O princípio do tratamento médico com ozono para discos intervertebrais: 1, oxidação dos proteoglicanos, destruição das células do núcleo pulposus, ablação O ozono médico tem uma forte capacidade oxidante, injectando-o no núcleo pulposus do disco hérnia, pode oxidar os proteoglicanos no núcleo pulposus num curto período de tempo, enquanto a membrana celular do núcleo pulposus e a estrutura intracelular são destruídas, a função de síntese e secreção celular dos proteoglicanos é reduzida ou perdida, a pressão osmótica do tecido do núcleo pulposus é reduzida Isto leva à perda de água e atrofia e a uma redução do tamanho do núcleo pulposus, reduzindo assim a pressão dentro do disco e permitindo a eliminação dos sintomas para fins terapêuticos. O núcleo pulposus pulposus tem o conteúdo mais elevado de proteoglicanos, atingindo 40-60% do peso seco do núcleo pulposus; o ozono medicinal a uma concentração de 40ug/ml pode oxidar e decompor eficazmente proteínas e macromoléculas de polissacarídeos no núcleo pulposus, mas o efeito na placa final da cartilagem e do núcleo pulposus é fraco. 2, o ozono medicinal tem um efeito anti-inflamatório O núcleo proeminente pulposus e o anel fibroso comprimem a dura-máter, as raízes nervosas e as veias circundantes, causando refluxo, exsudação e edema dos tecidos; a glicoproteína e a proteína beta libertada após a quebra do anel fibroso actuam como substâncias antigénicas, fazendo com que o corpo produza uma resposta imunitária. O ozono medicinal pode estimular a sobreexpressão das enzimas oxidantes, neutralizar os produtos oxidantes reactivos produzidos em excesso na resposta inflamatória, antagonizar a libertação de factores imunitários na resposta inflamatória, dilatar os vasos sanguíneos, melhorar o refluxo e reduzir o edema em torno das raízes nervosas. 3, o ozono medicinal tem efeito analgésico O tecido protuberante do disco intervertebral pode comprimir as raízes nervosas, estimular as protuberâncias da articulação intervertebral, ligamentos adjacentes e terminações nervosas na superfície do disco intervertebral para libertar substâncias causadoras de dor, tais como a substância P, fosfolipase A2, etc., produzindo assim dor. A injecção de ozono medicinal actua directamente sobre as terminações nervosas acima referidas e estimula a libertação de substâncias como as enkefalinas dos interneurónios inibidores, conseguindo assim uma analgesia. A colagenase é uma enzima que dissolve principalmente o colagénio e pode dissolver eficazmente as fibras de colagénio no núcleo pulposus e no anel fibroso. Dissolve as fibras de colagénio dos tipos I e II, destrói a malha de ligação dos proteoglicanos e afecta as propriedades hidrofílicas dos proteoglicanos, levando à perda de água. Ambas estas acções resultam numa redução da pressão dentro do disco, eliminando a compressão e estimulação das raízes nervosas e do saco dural pela hérnia discal, conseguindo assim efeitos terapêuticos clínicos. A combinação dos dois métodos tem as seguintes vantagens: o ozono é injectado primeiro no disco para oxidar parte do tecido do núcleo pulposus, o que reduz a densidade do núcleo pulposus e a pressão intradiscal, proporcionando um espaço eficaz para a injecção intradiscal de colagenase. Mais tarde, o ozono e a colagenase são injectados dentro da hérnia para dissolver o tecido do disco hérnico, actuando em ambas as direcções. Além disso, o ozono difunde-se para a superfície do disco hérnia e em torno da raiz nervosa através da fissura do anel fibroso e da fuga da injecção intra-hérnia, o que pode ter um efeito terapêutico ao quebrar as aderências e ao fornecer anti-inflamatórios e alívio da dor. Evita as deficiências do tratamento de nucleólise de colagenase por si só, tais como o aumento das dores nas costas no prazo de 1 semana e a eficácia instável a longo prazo do tratamento médico do ozono por si só. 2. Indicações (a) Hérnia discal lombar 1. sintomas clínicos como dor lombar e na perna, claudicação, sensação anormal e dor na perna mais do que dor lombar são óbvios; 2. há sinais de compressão do nervo espinhal, tais como teste de elevação da perna direita, teste de flexão e extensão lombar da coluna vertebral, extensão dorsal reduzida/mecânica da extensão do pé/extensão do polegar, etc.; 3. sintomas e sinais clínicos são consistentes com o diagnóstico por imagem por TC/MRI; 4. (ii) Hérnia discal cervical 1. dor e dormência no ombro e braço cervicais, dor nas costas cervicais e escapular, vertigem cervicogénica/cabeça; 2. sinais de compressão do nervo cervical/artéria vertebral, tais como teste positivo de compressão do canal raquidiano/forame intervertebral, teste positivo de provocação de rotação cervical, força muscular do bíceps/ função da palma da mão reduzida; 3. sintomas e sinais clínicos consistentes com o diagnóstico por imagem por TC/RM; 4. sintomas recorrentes, ineficazes após A terapia conservadora tem sido ineficaz durante muito tempo.