A sua ocorrência está associada à idade avançada da mãe, anomalias na secreção endócrina fetal, uso de progesterona materna, alterações nos factores ambientais circundantes devido a vários tipos de poluição, consumo excessivo de álcool por mulheres grávidas e parto prematuro, e malformações do útero e da placenta. A maioria das crianças são curadas com sucesso numa idade precoce, mas há algumas que falharam a cirurgia numa idade precoce ou que não são tratadas a tempo por várias razões, tais como condições financeiras, e que só se apercebem da gravidade do problema após o desenvolvimento das suas características sexuais secundárias na idade adulta. Por esta razão, nos adultos, referimo-nos geralmente a pacientes do sexo masculino que desenvolveram características sexuais secundárias ou que tenham mais de 18 anos de idade. A cirurgia das hipospádias é um procedimento delicado e a chave para uma reparação bem sucedida requer um conhecimento abrangente da reparação das hipospádias, mas as condições locais do próprio paciente, tais como o grau de recorrência do pénis, a posição da abertura uretral, o tamanho da cabeça do pénis, o prepúcio local e o desenvolvimento da placa uretral distal são mais importantes. A cirurgia das hipospádias adultas é mais propensa a complicações devido a uma série de características. Em primeiro lugar, a maioria dos pacientes fizeram múltiplas cirurgias no hospital local na sua infância, mas as cirurgias falharam por várias razões, de modo que quando são reoperadas na idade adulta, há pouco material de prepúcio local ou muitas cicatrizes de tecido de prepúcio local, o que dificulta a re-formação da uretra utilizando o prepúcio local. Nos adultos, há mais folículos cutâneos locais no escroto do pénis, que podem facilmente esconder mais bactérias, secreção grave das glândulas sebáceas dos folículos pilosos, aumento das secreções uretrais e maiores probabilidades de infecção. Em segundo lugar, a presença ou ausência de curvatura peniana é também particularmente crítica para o sucesso ou fracasso da uretroplastia reoperatória do paciente. Em terceiro lugar, os pacientes adultos levam muito tempo a operar. Os pacientes foram operados várias vezes para fazer aderências locais e tecido cicatrizado, e o pénis desenvolveu-se, pelo que há mais hemorragias intra-operatórias, e o defeito uretral anterior do adulto é mais longo após a correcção da recurvatura peniana, fazendo com que a operação demore muito tempo. Em quarto lugar, a erecção peniana pós-operatória é mais problemática nos adultos. Após o desenvolvimento sexual, os pacientes têm um volume aumentado de desenvolvimento peniano, o que facilita a produção de erecção peniana, especialmente à noite, e se o pénis for frequente e repetidamente erecto após a cirurgia, causará tensão na ferida peniana local, facilitando a divisão da uretra formada e da ferida peniana local e o insucesso da cirurgia. Em quinto lugar, o aumento das secreções uretrais após a cirurgia, a uretra adulta produzirá uma grande quantidade de secreções todos os dias, devido ao cateter residente estas secreções não são fáceis de descarregar com a urina, se estas secreções permanecerem na uretra durante muito tempo, é fácil ocorrer na infecção da uretra, ou mesmo na infecção subcutânea da ferida local, de modo que a operação falhe. Finalmente, a cirurgia por fases tem um lugar importante em pacientes adultos, e é aconselhável considerar a cirurgia por fases em casos de deformidades de curvatura que requerem uma dissecção extensa para resolver, ou em casos de displasia peniana com uma grave escassez de material reconstrutivo. Em resposta a estas características, são tomadas certas medidas antes e depois da cirurgia para melhorar a taxa de sucesso. Em primeiro lugar, deve ser feito um historial médico cuidadoso antes da cirurgia para compreender a história das cirurgias anteriores e para esclarecer o estado actual da pele do pénis e da uretra através de exame físico para desenhar o plano cirúrgico em geral. A pele deve ser preparada a partir de 3 dias antes da cirurgia e o pénis local e a pele escrotal devem ser esfregados e desinfectados diariamente. Em segundo lugar, o pénis deve primeiro ser testado para erecção com água para corrigir a curvatura do pénis como base para o sucesso. A operação deve ser realizada suavemente, com pequenas pinças e tesouras, e os tecidos devem ser mantidos húmidos e activos, e o fornecimento de sangue aos tecidos circundantes deve ser protegido. Finalmente, o penso de pressão pós-cirúrgico da ferida peniana deve ser reforçado para observação e cuidados, e é mais crucial que o penso de pressão pós-cirúrgico seja solto e apertado. O estrogénio é rotineiramente aplicado durante 5-7 dias após a cirurgia para prevenir a erecção peniana. O cateter uretral externo deve ser mantido limpo após a cirurgia e a uretra pode ser lavada localmente com gentamicina, o que é essencial para prevenir a infecção.