A hipospádia é uma malformação congénita comum do tracto urinário masculino, caracterizada por uma morbilidade elevada, métodos cirúrgicos complicados e uma elevada taxa de falhas. Caracteriza-se por uma morbilidade elevada, abordagens cirúrgicas complicadas e altas taxas de insucesso. Actualmente, a maioria das cirurgias encenadas são realizadas, com correcção peniana seguida de reparação uretral, o que está associado a mais complicações e custos elevados. De Março de 2001 a Outubro de 2001, realizámos uma reparação de uma fase de hipospádia com uma aba de transferência com ponta em três crianças pequenas, combinada com uma gestão perioperatória adequada, com bons resultados cirúrgicos e sem complicações. Os resultados foram bons e não ocorreram complicações. O seguinte é um relatório. As três crianças tinham 2, 3 e 4 anos respectivamente. A criança de 2 anos tinha hipospádia penoscrotal e as outras duas crianças tinham hipospádia peniana. No caso de hipospádia peniana, foi realizada uma uretroplastia da aba dorsal com transferência da ponta (Onlay). Foi feita uma aba cutânea de 5 mm de largura com violeta de genciana na abertura uretral e a ponta da glande como uretra ventral. Foi feita uma incisão circular ao longo desta área sob o sulco coronal e o pénis foi totalmente libertado sob a fáscia profunda até à raiz, tendo o cuidado de não danificar os vasos sanguíneos. Separar cuidadosamente a pele da fáscia superficial ao longo deste intervalo, tendo o cuidado de não danificar a pele e os vasos da fáscia superficial, inserir um cateter balão de silicone puro de duplo lúmen F8, e fazer suturas interrompidas com fio absorvível Dixon 6-0 entre as duas camadas da pele, espaçadas aproximadamente 2 mm entre si, anastomosando a extremidade proximal ao orifício uretral, tendo o cuidado de cortar o componente de membrana do orifício uretral original que não seja esponjoso. Quando a sutura atinge a ranhura coronal, a glande é incisada ao longo do lado ventral, profundamente até à membrana branca, altura em que o fluxo sanguíneo é bloqueado e temporizado com um torniquete na raiz do pénis, completando a anastomose dorsal e ventral da uretra para fazer uma uretra intacta, a glande incisada é anastomosada ventralmente, o torniquete é libertado, o prepúcio é anastomosado à incisão da ranhura coronal, o lado ventral cobre a uretra intacta e a linha anastomótica das peças da pele é escalonada com a uretra, e toma-se o cuidado de que a sutura seja isenta de tensão e envolta em gaze de tensão apropriada O pénis e a abertura uretral é revestida com pomada de aureomicina. Em crianças com hipospádia escrotal peniana, a uretroplastia foi realizada com uma aba escrotal com ponta e um canal uretral com ponta de transferência (Duckett), uma vez que faltava a uretra até 6 cm. Nos três casos, a gaze foi completamente saturada com óleo parafínico estéril após quatro dias e removida após cinco dias. O cateter urinário foi retirado após dez dias. Todos os três casos foram bem sucedidos numa única operação sem quaisquer complicações e foram funcional e cosmeticamente satisfatórios. Não houve qualquer restrição uretral ou deficiência funcional no acompanhamento pós-operatório. A hipospadias é uma anomalia congénita masculina, que é autossómica dominante e ocorre em cerca de 1 em 125-250 recém-nascidos. A incidência de hipospadias pode ser aumentada através do uso de hormonas de cortejo e progesterona durante a gravidez. As hipospadias são frequentemente complicadas pela hérnia inguinal e pelo criptorquidismo, e quanto mais proximal for o orifício uretral, maior será a incidência de malformações combinadas. O tratamento é principalmente cirúrgico e o objectivo é corrigir a curvatura descendente do pénis, restabelecer a posição normal da abertura uretral, permitir o repouso e a urinação, e permitir a fertilidade na idade adulta. No passado, a cirurgia por fases era principalmente utilizada, com mais de 200 métodos cirúrgicos e uma elevada incidência de complicações. Por conseguinte, estão sempre a ser exploradas novas abordagens cirúrgicas. Já nos anos 40, quase todos os tecidos que podiam substituir a uretra eram utilizados, tais como as artérias, veias, apêndice, pele escrotal, mucosa bucal, prepúcio, pele sem pêlos de várias partes do corpo e mucosa da bexiga. A actual visão unificada é que o prepúcio é preferido, sendo a mucosa da bexiga e a pele escrotal utilizadas se o defeito uretral for longo e o prepúcio do pénis relativamente inadequado. Utilizamos os procedimentos Onlay e Duckett, que têm menos complicações clínicas, para completar tanto a correcção peniana como a uretroplastia numa única operação. Como a pele do pénis tem um bom fornecimento de sangue, a taxa de sobrevivência da aba com ponta é elevada e a contractura cicatricial é menos provável de se formar. A complicação mais comum da fístula uretral é reduzida uma vez que a aba não é suturada num plano vertical com o leucoplasto peniano, a fáscia peniana e todas as camadas da pele após a transferência. A utilização intra-operatória de um cateter F8 de silicone puro de duplo lúmen como stent, sem cistostomia, causa menos irritação e descarga para o tracto urinário, reduzindo assim a possibilidade de infecção, e a utilização de fio absorvível Dixon, a sutura mais histocompatível para a uretra, também reduz a incidência de fístula urinária. Como o procedimento é completado numa visita, a dor e o custo para a criança é reduzido. Acreditamos que a escolha do procedimento adequado de acordo com as diferentes condições, a operação rigorosa e meticulosa e os cuidados perioperatórios cuidadosos são todos importantes para o sucesso da operação.