Tratamento As opções cirúrgicas são ambas as substituições bipolares da cabeça femoral artificial. A cabeça femoral é inserida através da abordagem Moore à anca, com uma dissecção longitudinal da cápsula posterior ao longo do longo eixo do colo femoral para revelar o colo femoral, tendo o cuidado de preservar toda a cápsula anterior e posterior da anca. A cabeça femoral foi removida, o coto do colo femoral foi aparado, a cavidade medular foi limada e a prótese da haste femoral (cimentada em 9 casos e biológica em 4 casos) foi implantada com uma inclinação anterior de cerca de 15º. A cápsula articular foi reparada in situ após reposicionamento da anca para evitar a luxação pós-operatória da cabeça femoral artificial. A articulação foi verificada quanto à estabilidade, mobilidade, comprimento do membro inferior e impacto no limite do movimento. Ao mesmo tempo, são efectuados 3-4 pequenos orifícios ósseos na crista inter-rotatória e os rotadores externos curtos são suturados à crista inter-rotatória, e a fáscia do glúteo máximo e o feixe ilíaco são firmemente suturados para reforçar o “suporte” de tecido mole atrás da articulação. Tratamento pós-operatório Profilaxia antimicrobiana pós-operatória durante 3-7 dias e heparina sódica de baixo peso molecular durante 7-10 dias para prevenir a trombose venosa profunda, juntamente com massagem mecânica de ambos os membros inferiores. O tubo de drenagem de plasma foi removido 2-3 dias após a cirurgia, de acordo com o fluxo de plasma. Os membros inferiores foram mantidos numa posição neutra abduzida e rodada para evitar o prolapso da cabeça femoral artificial. Praticar gradualmente virar, sentar, levantar da cama, ficar de pé e caminhar 3-14 dias após a cirurgia, caminhando primeiro sobre o lado saudável. Após a alta hospitalar, o doente foi instruído a não se sentar num banco baixo e a não cambalear, e a não fletir a anca mais de 90° no prazo de 6 semanas, e a não fletir a anca mais de 120° após 6 semanas. O doente deve ser acompanhado aos 3 meses, 6 meses, 1 ano e, posteriormente, anualmente com radiografias para verificar o estado da prótese. Existem muitos critérios para avaliar a função da anca, incluindo o Harris Hip Efficacy Scoring System, o Charnley Hip Efficacy Score, o Protocolo de Pequim de 1982, o Mayo Total Hip Arthroplasty Efficacy Score e o Functional Score após traumatismo da anca, cada um com diferentes aspectos razoáveis e não razoáveis, mas o denominador comum inclui três aspectos principais: dor, função e mobilidade articular. Uma vez que não existe um padrão de avaliação específico para este grupo de doentes, os padrões de avaliação existentes não são todos razoáveis para este grupo de doentes e todos os padrões de avaliação não são ideais para este grupo de doentes, uma vez que estes já apresentam graves deficiências em termos de dor, função e mobilidade articular antes da lesão. Em contrapartida, escolhemos o Harris Hip Efficacy Scoring System mais utilizado para avaliar a função da anca no pré e pós-operatório, cuja razoabilidade é questionável.