Muitos pacientes do sexo masculino estão ansiosos por ter filhos, mas a qualidade do seu sémen não é satisfatória, e depois têm uma ecografia e verifica-se que têm varicocele. Muitos pacientes têm medo disto. Em primeiro lugar, digamos que existem muitas causas de infertilidade e que há mais do que apenas varicocele como um factor causador de espermatozóides fracos. A varicocele é comum nos homens jovens, por exemplo, cerca de 10% dos homens sofrem de varicocele em graus variáveis. Então, o que são varicocele? Varicocele é um espessamento gradual da veia espermática devido ao fecho incompleto das válvulas das veias espermáticas e a factores gravitacionais do sangue no interior dos vasos que podem levar a um retorno sanguíneo deficiente dentro do plexo trapézio, causando um espessamento gradual das tortuosas veias espermáticas. Existe uma base anatómica para a varicocele que ocorre mais frequentemente no lado esquerdo, devido ao facto de a veia espermática testicular esquerda regressar à veia renal esquerda através de uma forma de refluxo de ângulo direito, que tem uma maior resistência ao fluxo de retorno e é, portanto, mais propensa à varicocele do que o lado direito. No entanto, é importante notar que por vezes tumores no rim e outros efeitos de compressão ocupantes no retroperitoneu também podem causar varicocele. Em segundo lugar, é importante compreender os sintomas e perigos do varicocele. Verifica-se que muitos pacientes têm varizes nos hospitais devido à infertilidade, e em casos graves, quando estão de pé por longos períodos de tempo e esforço, é óbvio que a superfície do escroto é agravada por veias dilatadas que são tortuosas e “semelhantes a vermes”. Em alguns casos, isto é acompanhado de cólicas escrotais, dores vagas e afrontamentos. As veias varicosas podem ser detectadas por ultra-sons. O varicocele grave pode prejudicar a função espermatogénica dos testículos, afectando o fornecimento de sangue aos testículos, levando à isquemia e hipoxia no microambiente espermatogénico e ao aumento do stress oxidativo, resultando na produção de esperma de má qualidade e no aumento das taxas de malformação, afectando assim a probabilidade de gravidez. Ao mesmo tempo, a produção de testosterona é também afectada em muitos pacientes. Então, como se pode tratar o varicocele? Em primeiro lugar, depende da idade do parceiro. Se a parceira for jovem, com menos de 25 anos, então a varicocele pode ser tratada cirurgicamente realizando uma ligação de varicocele através de um microscópio, então espera-se que haja um período de recuperação pós-cirúrgica suficiente para melhorar a qualidade do esperma e aumentar a taxa de concepção. Se a parceira tiver mais de 30 anos de idade, especialmente 35, é importante pesar os prós e os contras, pois em alguns pacientes a qualidade e quantidade de esperma “diminui em vez de aumentar” após a cirurgia, sugerindo que a cirurgia varicocele não alivia completamente a disfunção espermatogénica, e se a parceira for mais velha e tiver reduzido a função de reserva ovárica, este é um momento em que Se a mulher for mais velha e a sua reserva ovariana for reduzida, então neste momento, a inseminação artificial deve ser realizada após condicionamento para permitir à mulher conceber o mais cedo possível e, se necessário, realizar FIV. Afinal, o factor feminino é muito crucial na fertilidade e, neste momento, a cirurgia não deve ser realizada apressadamente e os prós e os contras devem ser pesados, especialmente considerando a idade da mulher.