A lesão meniscal é uma condição caracterizada por dor limitada na articulação do joelho, alguns pacientes experimentam fraqueza ou bloqueio da articulação do joelho, atrofia do músculo quadríceps e dor de pressão limitada no espaço da articulação do joelho. As lesões meniscais são mais frequentemente causadas por forças externas de torção. Quando uma perna é portadora de peso e a perna inferior é fixada em semi-flexão com uma cabina externa, o corpo e o fémur rodam violentamente para dentro e o menisco medial, entre o côndilo femoral e a tíbia, é sujeito a pressão rotacional, resultando num rasgão meniscal. Sintomas A maioria tem um historial de trauma significativo. Durante a fase aguda, há dor evidente, inchaço e acumulação de fluidos na articulação do joelho, e as actividades de flexão e extensão das articulações são prejudicadas. Alguns pacientes podem experimentar um “encravamento”, ou um som de estalido quando flexionam ou estendem a articulação do joelho. O local da dor de pressão é geralmente o local da lesão e é importante no diagnóstico das lesões meniscais e na determinação do local da lesão. O joelho é colocado numa posição semi-flexível e é aplicada pressão com o polegar ao longo do bordo superior do côndilo tibial (ou seja, o bordo do menisco) nos compartimentos medial e lateral do joelho, da frente para trás. A dor é mais pronunciada se o joelho for flectido passivamente e estendido ou se a panturrilha for rodada interna e externamente ao mesmo tempo que a pressão é aplicada, e por vezes um menisco anormalmente móvel pode ser palpado. Teste McMurray (teste de quifose e compressão) O paciente deita-se de costas, o examinador segura o tornozelo da panturrilha com uma mão e segura o joelho com a outra mão para flexionar a anca e o joelho tanto quanto possível, depois a panturrilha é raptada, rodada externamente e raptada, rodada internamente, ou retraída internamente, rodada internamente, ou retraída internamente, rodada externamente e gradualmente endireitada. A presença de dor ou zumbido é considerada positiva, e o local da lesão é determinado pelo local da dor e zumbido. Hiperextensão forçada ou teste de hiperextensão Uma hiperextensão passiva forçada ou hiperextensão do joelho pode causar dor se o menisco anterior for ferido, ou hiperextensão pode causar dor se o menisco posterior for ferido. O teste de compressão lateral é realizado com o joelho na posição direita e o joelho forçada e passivamente para dentro ou para fora, causando dor no espaço articular afectado devido à compressão se houver uma lesão meniscal. Teste de agachamento de uma perna O paciente vai gradualmente agachar-se de uma posição de pé com peso numa perna, e depois levantar-se da posição de agachamento, com o lado saudável normal e o lado afectado agachando-se ou levantando-se até uma determinada posição. Teste de gravidade O paciente é colocado numa posição lateral e o membro inferior é levantado para flexão activa e extensão do joelho. Quando o espaço articular do lado afectado está para baixo, a dor é causada pela compressão do menisco ferido; inversamente, quando o espaço articular do lado afectado está para cima, não há dor. O paciente é colocado numa posição inclinada com o joelho flexionado e o examinador segura o tornozelo com ambas as mãos e pressiona a barriga da perna para baixo enquanto a roda interna e externamente, o menisco ferido é doloroso devido à compressão e moagem; inversamente, se a barriga da perna for levantada para cima e depois rodada interna e externamente, não há dor. As radiografias são feitas numa vista frontal e lateral para excluir outras doenças osteoartríticas, embora não mostrem danos meniscais. A artrografia do joelho tem pouco valor diagnóstico e não é recomendada, pois pode aumentar a dor do paciente. Artroscopia do joelho A artroscopia permite a visualização directa do local e do tipo de lesão meniscal e outras estruturas dentro da articulação e pode ajudar no diagnóstico de casos difíceis. A maioria dos pacientes tem um historial de trauma, com dor e pressão fixas no espaço articular afectado. Em doentes com traumas graves, deve ser prestada atenção à presença de lesões combinadas dos ligamentos colaterais e do ligamento cruzado. Em casos avançados, é importante verificar a existência de artrite traumática secundária.