Pé diabético (DF)
O que é o pé diabético?
A: O termo “pé diabético (DF)” foi introduzido por Oakley em 1956 e em 1999, a Organização Mundial de Saúde (OMS) definiu o pé diabético (DF) como uma condição na qual uma pessoa com diabetes tem uma combinação de neuropatia e vários graus de doença vascular periférica resultando em Infecção, formação de úlceras e/ou destruição profunda dos tecidos do membro inferior. As manifestações clínicas centram-se frequentemente num aspecto da doença, pelo que o diagnóstico clínico tem muitos nomes, tais como “vasculopatia diabética dos membros inferiores”, “doença arteriosclerótica oclusiva diabética (DAO)”, “neuropatia periférica diabética”, “neuropatia periférica diabética”, “neuropatia periférica diabética” e “neuropatia periférica diabética”. “, “neuropatia periférica diabética”, “gangrena diabética (DG)”, etc., todos eles efectivamente classificados como pé diabético.
A doença do pé diabético é o principal problema de saúde do nosso tempo. A nível mundial, as pessoas com diabetes têm 15-20 vezes mais probabilidades de desenvolverem doenças dos pés do que o resto da população. Em 2004, de acordo com o Departamento de Seguros dos EUA, o custo financeiro médio de uma úlcera foi de 4.595 dólares. Assim, o pé diabético não é apenas um problema médico, mas também um problema social e económico.
Porque é que os doentes diabéticos são propensos à gangrena dos pés? Como é que isso ocorre?
R: Sabemos que existem três nutrientes principais no corpo humano —- açúcar, gordura e proteínas, e o seu metabolismo no corpo está inter-relacionado, com um aumento da glucose no sangue que afecta os outros dois, e particularmente importante, o metabolismo lipídico (manifestado principalmente como hiperlipidemia), que pode causar o estreitamento e oclusão do lúmen arterial. Os vasos sanguíneos dos membros inferiores são os canais de fornecimento de sangue mais longos do corpo, e qualquer estreitamento ou oclusão em qualquer fase afectará o fornecimento de sangue aos tecidos distais até ao pé, uma condição conhecida medicamente como macroangiopatia diabética.
Além disso, a hiperglicemia causa degeneração e espessamento das paredes da microvasculatura do corpo, estreitamento e oclusão do lúmen, levando à isquemia e hipoxia nos tecidos dos membros inferiores. A combinação destes factores resulta em isquemia grave e hipoxia no pé, levando à necrose dos tecidos – gangrena microvascular diabética.
Além disso, as perturbações neurotróficas e a neurite isquémica, causadas por lesões macrovasculares e microvasculares, deixam o corpo sem medidas de protecção do pé (uma vez que a sensação de protecção na extremidade do membro é reduzida ou perdida), o que pode facilmente levar a danos físicos, e uma vez danificadas, as alterações fisiopatológicas dificultam a reparação e o controlo da infecção, que eventualmente se desenvolve para a gangrena do pé.
Finalmente, a infecção é um factor importante na exacerbação da doença do pé diabético. Todos sabemos que as pessoas com diabetes são propensas a infecções, mais frequentemente infecções de pele, devido ao baixo sistema imunitário dos diabéticos. Os membros inferiores são os órgãos que mais suportam peso no corpo, especialmente os pés, que são mais susceptíveis a lesões e a infecção é mais provável de ocorrer em membros isquémicos. Devido à presença de neuropatia e lesões vasculares periféricas, um pequeno trauma pode causar infestação e infecção microbiana, e o elevado estado de glucose dos diabéticos fornece nutrientes abundantes para o crescimento e reprodução bacteriana, tornando assim mais fácil a propagação da infecção.
Sou diabético e muitos dos meus amigos já foram diagnosticados com pé diabético. Preocupa-me que eu também o possa ter. Existe a possibilidade de amputação depois de a ter?
R: O pé diabético é uma das complicações mais graves da diabetes, e não é 100% certo que obterá um pé diabético. A incidência é de 30-67% e está relacionada com a duração da diabetes, que pode atingir os 90% para quem tem mais de 10 anos de doença. As hipóteses disto são bastante elevadas. Então, quando se tem um pé diabético, é preciso amputá-lo? No passado, devido à falta de consciência do pé diabético, verificou-se que um número considerável de pacientes se encontrava em fases avançadas, e que as lesões eram difíceis de reverter, pelo que a taxa de amputação era elevada. Em 1998, as estatísticas relevantes mostraram que as amputações devidas à gangrena diabética representavam 50% das amputações não-traumáticas nos Estados Unidos, e a taxa de amputação registada na China era de cerca de 46%.
Quais são as manifestações clínicas do pé diabético?
A: (1) Manifestações gerais: baixa sudação e pele seca dos membros inferiores e pés, sensação anormal, atrofia dos músculos, fracturas, etc., manifestações clínicas de diabetes mellitus combinados e complicações vasculares de múltiplos órgãos.
(2) Manifestações isquémicas e neuropáticas: diminuição da temperatura da pele, pés frios e frígidos, membros frios e pálidos, pulsações arteriais enfraquecidas ou ausentes dos membros, claudicação intermitente, etc. Quando a neuropatia está presente, há frequentemente dor simétrica e anomalias sensoriais, com dor sob a forma de pinos e agulhas, queimadura ou perfuração, e anomalias sensoriais que precedem a dor. “A sensação é baça, insensível à dor e estímulos de temperatura ou perdida, o que se chama “pé indolor”; também pode manifestar-se como perturbações motoras, tais como movimento limitado dos membros inferiores, fraqueza dos membros, etc.
(3) Infecção: frequentemente desencadeada por trauma, fungos nos pés, grandes bolhas de pele, etc. O pé afectado incha e torna-se maior, a pele é edematosa, torna-se vermelha clara ou amarela, vermelhidão e calor locais, ulceração, descarga amarela ou pus; progride rapidamente, pode alastrar a todo o pé ou mesmo à perna, envolvendo músculos, vasos sanguíneos, nervos, ossos, formando abcessos, cheirosos ou inodoros; todo o corpo pode ser acompanhado de febre, calafrios. Eventualmente pode desenvolver-se a gangrena.
Alguns dos meus pacientes tinham os pés vermelhos e inchados quando foram admitidos no hospital, e os seus pés estavam muito podres, cheiravam muito mal e tinham febre alta.
A: O pé diabético contém uma vasta gama de lesões, incluindo lesões vasculares, neuropatia, e úlceras ou gangrena causadas por infecção. Podem existir vários tipos de lesões, individualmente ou em conjunto. Cada indivíduo tem um grau de lesão diferente e um foco diferente, e o tratamento e o prognóstico serão diferentes. Em virtude disto, a gangrena do pé diabético é clinicamente classificada como gangrena húmida, gangrena seca e gangrena mista.
(1) Gangrena húmida
Este é o tipo visto no primeiro grupo de pacientes, e a maioria dos pés diabéticos vistos na prática clínica são deste tipo, causados por lesões cutâneas sépticas infectadas e por perturbações da circulação e microcirculação no membro afectado, frequentemente acompanhadas por neuropatia periférica. Caracteriza-se por um início agudo, inchaço do pé afectado, pele vermelha, inchada e febril, ulceração, secreções de cheiro fétido e pus, e progressão rápida para todo o pé e mesmo para a perna inferior, atingindo profundamente os músculos, vasos sanguíneos, nervos e ossos, com hipertermia generalizada e até septicemia. Se não for tratada a tempo, pode não só resultar em amputação, mas também pode ser fatal. Nestes pacientes, o fornecimento de sangue ao pé do membro inferior pode ainda manter as necessidades de tecido, pelo que, após o controlo activo da infecção e tratamento razoável da ferida, estes pacientes podem frequentemente ser tratados com sucesso e recuperar mais rapidamente do que na gangrena isquémica.
(2) Gangrena seca
A gangrena seca ocorre em doentes diabéticos com aterosclerose das artérias e pequenas artérias do membro, resultando num estreitamento grave da luz vascular; ou trombose arterial, resultando no bloqueio da luz vascular e na interrupção gradual ou súbita do fluxo sanguíneo, mas o fluxo sanguíneo venoso permanece aberto, resultando numa diminuição do líquido dos tecidos locais, levando à gangrena seca na área correspondente do membro distal fornecido pela artéria bloqueada, estando o grau de gangrena relacionado com o local e o grau de bloqueio vascular. As manifestações clínicas são atrofia do pé afectado, pele seca, fina, vermelha escura ou cianótica, muito tempo para se desenvolver e progressão lenta da gangrena. Este tipo de gangrena é causado por lesões nos grandes, pequenos, médios e grandes vasos sanguíneos e microvasos do membro inferior, resultando em necrose devido à isquemia e hipoxia dos tecidos, de modo que a gangrena não pode cicatrizar a menos que a isquemia seja levantada. O segundo grupo de pacientes do exemplo acima enquadra-se nesta categoria de gangrena.
(3) Gangrena mista
A gangrena mista é ligeiramente mais comum em doentes diabéticos do que a gangrena seca, que é causada pelo bloqueio de uma artéria numa parte do membro e por um fluxo sanguíneo fraco, resultando em gangrena seca, enquanto outra parte é infectada e supurante. Trata-se de gangrena causada por uma combinação de infecção em cima de gangrena isquémica e é o paciente mais perigoso com a maior taxa de amputação.
O que é o estadiamento clínico do pé diabético?
A: As fases clínicas do pé diabético são
Fase isquémica compensatória do membro: frieza do membro seguida de claudicação intermitente (gastrocnémio é mais comum). As primeiras manifestações são claudicação femoral ou da anca. Anormalidades sensoriais tais como dormência do membro são mais evidentes nesta fase, ou seja, complicações precoces da neurite isquémica.
Descompensação isquémica: dor em repouso, principalmente confinada aos dedos dos pés ou pé distal, especialmente à noite e pior quando deitado, aliviada pela queda do membro. É frequentemente acompanhada por pele de membro pálida ou cianótica e uma acentuada diminuição da temperatura da pele, com alguns doentes a terem membros frios como característica proeminente, enquanto que a dor nos membros pode estar ausente, resultando num pé diabético indolor.
Fase necrótica: Esta é a principal razão para os pacientes visitarem a clínica. Começa como uma úlcera no pé que não cicatriza durante muito tempo e progride para a gangrena.
Qual é a classificação clínica do pé diabético?
R: Existem seis graus com base na profundidade e extensão da lesão.
Grau 0: Sem lesões abertas, mas ao exame há sinais óbvios de fornecimento de sangue inadequado, tal como uma pulsação da artéria dorsal pedis acentuadamente enfraquecida;
Grau 1: úlceras superficiais, que podem ser causadas por cicatrizes de água ou outras lesões, ou que podem surgir espontaneamente;
Grau II: Formação de úlceras profundas aos tendões, ligamentos, ossos e articulações;
Grau III: infecção ulcerada profunda com osteomielite e formação de úlcera de pus sinusite;
Grau IV: gangrena dos dedos dos pés e/ou parte do pé;
Grau V: gangrena de toda a perna, geralmente requerendo amputação.
Sou um doente com pé diabético. Antes de contrair a doença, pensava estar de boa saúde e não tinha sintomas de diabetes, como boca seca, sede, comer demasiado e perder peso. Pode dizer-me porque é que isto é assim? Como é que o posso detectar precocemente?
R: A situação que descreve é muito representativa. Na prática clínica, um grande número de pacientes descobrem primeiro o pé diabético, e só mais tarde é que se apercebem de que têm diabetes. Existem dois tipos de diabetes, a diabetes tipo 1 e a diabetes tipo 2, e as manifestações típicas da diabetes são: os três excessos e uma deficiência – beber mais, comer mais, urinar mais e perder peso – são comuns na diabetes tipo 1 ou alguma diabetes tipo 2, enquanto a diabetes tipo 2 é precoce A maioria não apresenta sintomas, mas já tem hiperglicemia suficiente para causar complicações crónicas e pode ficar assintomática durante muito tempo antes de ser diagnosticada. Esta é a razão pela qual muitos pacientes só descobrem a diabetes quando as complicações já apareceram. A única forma de detectar precocemente a diabetes é através de exames médicos regulares e testes de glicose no sangue. O diagnóstico da diabetes baseia-se principalmente nos níveis de glucose no sangue, não nos sintomas clínicos. O principal factor na formação de complicações crónicas da diabetes é a hiperglicemia, pelo que a análise da glucose no sangue, o diagnóstico precoce da diabetes e o controlo activo da glucose no sangue é uma parte importante do controlo das complicações.
Que testes deve um doente diabético ter para a detecção precoce de um pé diabético?
R: Os pacientes diabéticos têm uma elevada probabilidade de ter uma complicação no pé diabético, por conseguinte, os pacientes diabéticos devem submeter-se rotineiramente a testes relacionados com o pé diabético, os testes mais básicos são principalmente os dois aspectos seguintes.
(1) Exame vascular: Doppler ultra-sónico a cores das artérias dos membros inferiores: não invasivo, preciso e melhor para mostrar a localização, tamanho e número de placas. Relação pressão sanguínea tornozelo/artéria braquial (ABI) e exame de microcirculação.
(2) Electromiografia: para compreender o estado dos nervos periféricos e é valiosa no diagnóstico da neuropatia periférica diabética. Ambos os testes são não invasivos, simples e indolores e são ideais para o diagnóstico inicial do pé diabético.
Que testes preciso de fazer se já tenho um pé diabético?
A: Os pacientes a quem foi diagnosticado um pé diabético e que desenvolveram gangrena precisam de mais investigações para compreender a condição, determinar o prognóstico e orientar o tratamento. Testes comuns
(1) Raios-X: Podem detectar osteoporose, descalcificação, osteomielite, destruição óssea, osteoartrose e arteriosclerose, bem como gangrena gasosa e alterações dos tecidos moles do membro após a infecção.
(2) Angiografia por ressonância magnética: A taxa de detecção da osteomielite é próxima dos 100%, e pode mostrar claramente o local e o grau de obstrução arterial, o que é mais intuitivo e mais preciso do que o exame Doppler.
(3) Angiografia selectiva: Pode reflectir com precisão várias lesões no lúmen dos vasos sanguíneos.
(4) Cultura de secreções gangrenosas + teste de sensibilidade aos medicamentos: para orientar o uso clínico de antibióticos.
(5) Testes de sangue: incluindo testes de sangue de rotina, lípidos sanguíneos, glicemia, reologia do sangue, factores de coagulação, etc., para fornecer uma base para o tratamento clínico de medicina interna.
Como prevenir o pé diabético?
R: Clinicamente, apenas 20% dos casos de DF são completamente causados por isquemia. A razão pela qual a doença é difícil ou mesmo não tratada é que os doentes não conhecem a doença e a tratam apenas como uma úlcera geral e não prestam atenção a ela. Portanto, o reforço dos conhecimentos é um meio importante de prevenção do DF, e o controlo activo da glicemia, a prevenção do trauma, o tratamento precoce e o controlo da infecção são as chaves para um resultado satisfatório. A educação sobre o pé diabético tem sido cada vez mais enfatizada e é utilizada como um dos meios importantes de tratamento. Os pacientes e as suas famílias devem compreender os conhecimentos e os requisitos de tratamento da diabetes, aprender a terapia dietética, dominar o uso de drogas hipoglicémicas, manter um estilo de vida regular, prestar atenção à higiene pessoal, prevenir várias infecções, aderir a exercício físico ou trabalho de parto apropriado, e evitar ou reduzir a obesidade a fim de melhorar o estado metabólico e a função de reserva das células das ilhotas pancreáticas.
A protecção activa do pé diabético é a chave para melhorar a qualidade de vida. Os seguintes pontos devem ser observados.
Tratamento activo da diabetes e estabilização da glicemia: controlar a diabetes e estabilizar a glicemia é a base para a prevenção e tratamento das suas complicações. A educação sanitária deve ser proporcionada aos doentes diabéticos para os sensibilizar para os conhecimentos relevantes, para que possam cooperar activamente com o tratamento.
Prevenção e tratamento da arteriosclerose: Os pacientes diabéticos são propensos à arteriosclerose, que é a base da isquemia dos membros em pacientes diabéticos. O controlo dietético activo, a actividade física moderada e a medicação podem ajudar a evitar que isto ocorra e se desenvolva.
Evitar traumas nos membros: Como praticante, deve recordar aos seus pacientes que um diabético pode perder um membro ou mesmo a sua vida por causa de um par de sapatos mal adaptados. É importante manter o paciente alerta para prevenir qualquer forma de trauma no membro, incluindo queimaduras muito leves. Mesmo traumas cutâneos insignificantes para uma pessoa normal devem ser levados a sério e tratados de forma agressiva e correcta para prevenir complicações de infecções que podem ter consequências graves. Além disso, a proibição rigorosa de fumar e a gestão activa das lesões microvasculares e neurológicas são igualmente importantes.
Sou diabético e ouvi do meu médico que o exercício pode ajudar a baixar o açúcar no sangue, mas por causa da doença do meu pé, o meu médico disse que eu não devia andar longas distâncias, por isso devia fazer exercício? Como devo geri-la?
R: Para pacientes diabéticos, o exercício é um dos tratamentos básicos para a diabetes. Um exercício adequado pode fazer com que a obesidade diabética leve reduza o peso, ajudar o músculo esquelético a aumentar a utilização de açúcar, melhorar a função pancreática, aumentar a sensibilidade dos tecidos à insulina, diminuir os lípidos sanguíneos, e melhorar a função cardiopulmonar. Em doentes com isquemia crónica dos membros inferiores, o exercício moderado pode também aumentar a circulação colateral e melhorar a isquemia dos membros inferiores. No entanto, as lesões do pé diabético são principalmente nos pés, que estão sujeitos a várias forças ao caminhar, pelo que são facilmente feridos e não devem caminhar longas distâncias. Também as pessoas com pés diabéticos devem fazer exercício? Como devem exercer? Em primeiro lugar, o exercício razoável é indispensável para os doentes com pé diabéticos, mas deve ser científico e individualizado.
Isto requer um exame físico minucioso sob a orientação de um médico para compreender a condição e escolher um programa de exercício apropriado para o paciente individual, incluindo a intensidade, tipo, duração e frequência do exercício. Em segundo lugar, tentar escolher exercícios que não exijam peso ou que não exijam menos peso, tais como aeróbica, natação e ciclismo. Em terceiro lugar, o princípio do progresso gradual e ordenado deve ser adoptado, e a quantidade de exercício de cada vez deve ser apropriada se o doente não sentir qualquer desconforto. Em quarto lugar, o princípio do exercício em pequenas quantidades e muitas vezes. Em quinto lugar, os sapatos e meias usados durante o exercício devem ser compatíveis com os pés e ser macios e respiráveis para evitar apertar ou desgastar os pés.
A que tipo de doença pertence o pé diabético? O que devo ver se quero ser tratado?
A: O pé diabético é uma doença interdisciplinar, cuja causa primária é a endocrinopatia, e quando aparecem a aterosclerose dos membros inferiores e a gangrena do pé, é uma doença de cirurgia vascular. Portanto, a maioria dos hospitais ocidentais são melhores no tratamento da doença primária em endocrinologia, e também aplicam alguns medicamentos para melhorar a circulação e anti-infecção, mas muitas vezes parecem desamparados para tratar pacientes com gangrena; enquanto a cirurgia é principalmente utilizada para amputar dedos dos pés e membros para tratamento, com menos ênfase no tratamento sistémico.
Portanto, os pacientes com pé diabético têm sempre a sensação de que não podem obter um tratamento abrangente nesse departamento. Em termos de alterações patológicas da diabetes, é sobretudo vascular, e a neuropatia está na realidade relacionada com lesões vasculares, pelo que o departamento de cirurgia vascular periférica criado nos últimos anos incluiu esta doença no âmbito do tratamento deste departamento. Esta é uma abordagem muito atenciosa ao tratamento. Por conseguinte, para o tratamento do pé diabético, é melhor escolher a cirurgia vascular periférica.
O que envolve o tratamento sistémico do pé diabético?
A: (1) Tratamento da diabetes e das suas complicações: controlar o açúcar no sangue e prevenir complicações são extremamente importantes. A insulinoterapia deve ser administrada a pessoas idosas com mais de 70 anos de idade e a pacientes com fraco controlo glicémico sobre medicação oral, com infecções graves, complicações da cetose, e a pacientes que estão programados para cirurgia.
(2) Controlo da infecção: administração sistémica, selecção de antibióticos com base na sensibilidade aos medicamentos, doses elevadas, precaução ou não utilização de medicamentos que possam causar danos graves nos rins.
(3) Melhorar a circulação: este é o aspecto central do tratamento do pé diabético, e é também o método de tratamento a ser realizado a todo o momento, incluindo: dilatar os vasos sanguíneos e aliviar o espasmo vascular; baixar os lípidos, baixar a fibra, anticoagulação e antiplaquetário; medicina herbal chinesa para activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea; e cirurgia de reconstrução vascular.
(4) Melhorar a função nervosa: controlar o açúcar no sangue é a chave, melhorar a microcirculação e aplicar agentes neurotróficos são os princípios básicos.
O que deve ser notado na gestão local do pé diabético?
A: (1) Gangrena seca: O principal objectivo é proteger a superfície da ferida de danos, molhamento e infecção, mantendo-a limpa e seca.
(2) Gangrena húmida: A gestão local da gangrena húmida é um aspecto chave do tratamento global do pé diabético, e baseia-se nos princípios do tratamento por fases e por lotes, e precisa de ser coordenada com o tratamento sistémico.
Etapa I: vermelhidão e calor locais, formação de abscesso, inauguração da descompressão como princípio, com o objectivo de tirar o pus e apodrecer e evitar a involução.
Fase II: Após tratamento anti-inflamatório, a vermelhidão local, inchaço e calor e outras reacções inflamatórias são controladas, e o tecido necrótico é gradualmente removido através do método de mordiscar, adoptando o desbridamento por lotes.
Fase III: Após o tratamento da fase II, o tecido necrótico é basicamente removido e o tecido de granulação cresce na base, com o princípio de melhorar a circulação sanguínea local e promover o crescimento da granulação.
Fase IV: bom crescimento de granulação e rastejamento epitelial para continuar a melhorar a circulação, juntamente com a revisão da forma da ferida para ajudar o rastejamento epitelial e promover a cura da ferida.
Quais são os tratamentos específicos para o pé diabético?
A: 1. tratamento geral
(1) Educação sanitária e bons cuidados de enfermagem.
(2) Tratamento sintomático de apoio: incluindo actividades limitadoras, redução do peso e elevação do membro afectado para facilitar o fluxo sanguíneo de volta ao membro inferior.
(3) Controlo glicémico rigoroso, correcção activa da hipoproteinemia, edema e outros factores desfavoráveis que afectam a cicatrização da gangrena.
(4) Desbridamento local, colocação de drenagem, desinfecção, selecção de curativos adequados de acordo com o tamanho da úlcera, a quantidade de exsudado e se está co-infectado, e manutenção da humidade local e da temperatura da ferida.
(2) Tratamento de úlceras neuropáticas do pé: alterar a pressão sobre o pé do paciente por meio de sapatos ortopédicos especiais ou órteses. Aparelhos de contacto completos.
3.Nutritional terapia dos nervos: vitaminas B, factor de crescimento nervoso, etc.
4.Treatment de lesões isquémicas Lesões vasculares que não são graves sem indicações cirúrgicas: tratamento médico conservador (vasodilatação, inibição da agregação plaquetária, medicamentos para reduzir o fibrinogénio e os lípidos, etc.). Para lesões vasculares graves: terapia interventiva, reconstrução arterial e amputação com base num tratamento conservador.
5.Hyperbaric oxigenoterapia
6.Anti tratamento de infecção: Para pacientes com infecção combinada, a cultura bacteriana deve ser retirada da secreção antes do tratamento local, e os antibióticos eficazes devem ser seleccionados de acordo com os resultados do teste de sensibilidade aos medicamentos.
7.Surgical tratamento: incluindo desbridamento, sutura, enxerto de pele e amputação do dedo do pé (membro), etc.
8.Intracavitary tratamento
As vantagens do tratamento intracavitário são óbvias: a vasculopatia diabética do pé é caracterizada pela aterosclerose dos vasos dos membros inferiores, envolvendo frequentemente várias artérias de ambos os membros inferiores, entre as quais a artéria tibiofibular da perna inferior é a mais comum (incluindo as artérias tibial anterior, tibial posterior e peroneal). Devido ao pequeno diâmetro dos vasos na perna inferior e ao grande número de ramos, o tratamento convencional de bypass cirúrgico é frequentemente ineficaz em caso de estenose ou oclusão, e as hipóteses de reestenose e reoclusão após a cirurgia são elevadas, pelo que o resultado a longo prazo não é muito satisfatório. O tratamento intervencionista é um procedimento minimamente invasivo, e as técnicas intervencionistas para a revascularização são menos invasivas, com uma recuperação mais rápida e melhores resultados. A utilização de pequenos balões concebidos para lesões da artéria tibiofibular para o tratamento de lesões vasculares diabéticas pode alcançar resultados mais satisfatórios.
Os balões pequenos, longos, grossos e finos para a vasculopatia do vitelo encaixam perfeitamente na anatomia da vasculatura do vitelo. Para pacientes com vasos arteriais na perna inferior que não estão completamente ocluídos e são elegíveis para tratamento, estes pequenos balões são utilizados para dilatar, desbloquear e moldar as artérias até à artéria dorsal pedis, permitindo que o membro isquémico melhore. O efeito deste tratamento é imediato, com um aumento da temperatura da pele, uma melhoria acentuada no fornecimento de sangue, aumento da pulsação da artéria dorsal pedis, e alívio significativo da dormência e dor no membro afectado, além de ser não invasivo, menos doloroso, relativamente seguro e com menos complicações.