O que devo procurar no diagnóstico e tratamento da dermatomiosite e da polimiosite?

  A miosite corporal de inclusão, a miopatia tóxica, a miopatia necrosante e a distrofia miotónica devem ser descartadas no diagnóstico da polimiosite, uma vez que os critérios de diagnóstico de Bohan não distinguem a polimiosite destas doenças.  2. a polimiosite é uma doença relativamente rara, e a miosite corporal de inclusão é mais comum do que é.  3. a inflamação endomítica não é exclusiva da polimiosite, mas é também observada em miopatias não imunes como a distrofia miotónica, a neutrofilia e as miopatias metabólicas.  4. as biópsias musculares não devem ser realizadas no prazo de 1 mês após a realização da electromiografia com agulha.  Em doentes com manifestações clínicas de fadiga e aumento de transaminases séricas ou desidrogenase láctica, deve ser sempre realizado um teste CK para excluir o aumento de transaminases derivadas de músculos para evitar diagnósticos errados como lesões hepáticas e biopsia hepática.  6. os sintomas de fraqueza muscular devem estar presentes durante a fase activa da polimiosite. as manifestações clínicas da mialgia com força muscular normal não podem diagnosticar a polimiosite. 7. o diagnóstico de polimiosite é duvidoso quando uma biopsia muscular não mostra inflamação primária (complexo CD8+/MHC-1).  8. o objectivo do tratamento das miopatias inflamatórias é melhorar a força muscular. a CK pode ser usada como um indicador da actividade da miosite, mas não é um objectivo terapêutico.  9) Se o tratamento da polimiosite apenas reduzir a CK mas não melhorar a força muscular, o diagnóstico deve ser reavaliado e a coloração de amostras de biopsia muscular e biopsias secundárias pode ser considerada.  10. quando a força muscular do doente melhora mas não recupera totalmente, o tratamento com imunossupressores ou prednisona de dia alternado deve ser continuado.