Um bom programa de controlo do pé diabético centra-se geralmente na prevenção do pé diabético e duas importantes medidas preventivas são a educação sanitária e a utilização de calçado sensato. Infelizmente, é apenas quando os diabéticos têm problemas com os seus pés (como o desenvolvimento de uma úlcera diabética) que começam a procurar conselhos de saúde, e é frequente que estes pacientes nunca tenham sequer feito um exame aos nervos periféricos, ou não o tenham feito recentemente. Muitos destes pacientes simplesmente desconhecem os perigos da neuropatia diabética ou as complicações a ela associadas. Para um paciente que nunca teve uma úlcera no pé ou sentiu desconforto no pé, pode ser um desafio convencer e limitar a utilização de calçado (recomendado pelo seu visitante de saúde). Com uma equipa de tratamento de pés diabéticos, esta tarefa torna-se muito eficiente. Os membros da equipa apoiam-se uns aos outros, trabalham em conjunto e são responsáveis quando lidam com pacientes de interesse comum. Os médicos e os pacientes são os membros básicos da equipa, juntamente com outro pessoal de apoio (essencial para uma equipa de tratamento do pé diabético bem sucedida). Outros membros da equipa incluem especialistas qualificados em educação de diabéticos, enfermeiros, fisioterapeutas, podólogos e ortotistas que trabalham com o médico e o paciente para prevenir a ocorrência de úlceras e amputações do pé. O gesso de contacto total foi descrito como o padrão de ouro para a cura de úlceras do pé diabético. É importante notar que os podólogos e ortotistas desempenham um papel fundamental nos cuidados a longo prazo de úlceras e fracturas cicatrizadas e na prevenção de outras úlceras e fracturas. No entanto, isto não é ideal para o tratamento de úlceras abertas e fracturas activas de Charcot. O papel de um Podiatrista Um Podiatrista é um pensador artístico e científico que desenha e faz sapatos adequados e adaptados para aliviar problemas nos pés causados por doenças, fadiga e trauma. O Podiatrista encaixa e coloca os pés, sapatos e sapatos adaptados, como requerido pelo médico. Um podologista é educado em anatomia do pé, patologia, construção e utilização de sapatos e camas para os pés. Para ser certificado pela Direcção, um Podiatrista é obrigado a passar um exame e ser acreditado pelo Colégio Ortopédico de Podologia (BCP) e está vinculado por regulamentos éticos rigorosos. O papel chave do podologista na prevenção de úlceras de grupo e amputações é fornecer ao paciente um sapato confortável, que pode incluir uma palmilha feita à medida que pode ser colocada dentro do sapato, ou uma modificação interna ou externa do sapato. O podiatra não só encaixa e fornece estes produtos, como também os ajusta e mantém. Outro papel do Podiatrista é educar os pacientes sobre questões de saúde e é extremamente importante para ensinar cada paciente a fazer escolhas de sapatos, incluindo os requisitos básicos de conforto, instruções de utilização, materiais e tipos apropriados. Como membro da equipa de tratamento do pé diabético, também reforça as informações e conselhos passados por outros membros da equipa. O Sapateiro de Podologia também desempenha um papel na monitorização da melhoria do estado do paciente, o que é muito útil para o médico realizar visitas de acompanhamento e, se necessário, para lembrar os outros membros da equipa para o fazerem. O papel do ortopedista brace A palavra orthosis deriva da palavra grega “ortho” que significa recta, ascendente ou corrigida, e da palavra “orthosis “significa afectar ou alterar a estrutura ou as características básicas do sistema nervoso, muscular ou esquelético, através da utilização de um dispositivo externo. A palavra “andaime” e a palavra “órtese” são frequentemente utilizadas de forma intercambiável. Contudo, ‘órtese’ é o termo mais comum, e ‘órtese’ é frequentemente utilizado para descrever a teoria, prática, construção, e modificação da órtese. Os profissionais desta área são conhecidos como ‘ortotistas’. Para se tornar um ortotista, uma pessoa deve passar uma série de exames e ser certificada por um de dois organismos: a Associação Americana de Ortopedia e Protética e o Conselho de Certificação de Ortopedistas e Protéticos. Tanto os podólogos certificados como os fabricantes de aparelhos ortopédicos estão sujeitos a uma reeducação contínua e rigorosa e a orientações éticas rigorosas por parte de organizações autorizadas. O papel do ortotista é muito semelhante ao do podologista, educando o paciente e monitorizando o progresso. Isto porque o sapato e o suporte opcional são não só compatíveis mas também complementares entre si. Existe uma cooperação muito estreita entre o ortotista e o podologista. Por vezes o trabalho do ortotista e do podólogo atravessa, mas na maioria das vezes preenchem as lacunas. Os podologistas trabalham principalmente no pé, enquanto os fabricantes de aparelho ortopédico fornecem dispositivos ortopédicos para todo o corpo. Os podólogos que trabalham em instituições formais têm uma gama de sapatos terapêuticos e sabem para quem é cada produto. Muitas instalações de apoio ortopédico têm um grande número de órteses esqueléticas. Sapatos O calçado inadequado demonstrou ser uma causa comum de úlceras do pé diabético e o calçado terapêutico pode reduzir significativamente a probabilidade de desenvolvimento de úlceras. Há várias funções que precisam de ser preenchidas por sapatos terapêuticos para condições diabéticas, e é importante ter uma compreensão profunda das seguintes funções ao discutir os diferentes tipos de sapatos terapêuticos. São elas: Proteger o pé: Um pé que perdeu a sensação precisa de ser protegido de danos externos e vários factores indesejáveis Reduzir a área de pressão excessiva: Na vida quotidiana, certas áreas do pé são repetidamente sujeitas a uma pressão elevada que pode levar à ruptura da pele. Estes são normalmente o processo plantar, tais como a área da cabeça do metatarso, a área do calo do pé, o martelo e a deformidade de Haglund. Reduzir a área sob pressão para que a pressão seja distribuída uniformemente pode reduzir a incidência de ulceração e recorrência Reduzir o choque: A redução da pressão ou choque na direcção vertical é importante em pacientes com proeminências ósseas ou estrutura óssea anormal no pé, tal como o pé de Charcot. Redução de corte: O corte é a força gerada quando o pé se move para trás e para a frente dentro do sapato, a redução do corte pode reduzir a formação de calos, bolhas e geração de calor. Correspondência da deformidade: As deformidades surgem geralmente da artropatia de Charcot, atrofia da gordura plantar e amputação, e o sapato utilizado deve estar bem adaptado à deformidade do pé. Isto também é importante para deformações dos pés anteriores, tais como joanetes, capsulite do dedo do pé pequeno, dedos dos pés de martelo e dos pés de garra. Estabilização e apoio das deformidades: Muitas deformidades requerem estabilização e apoio, o que reduzirá a dor e evitará o colapso da estrutura do pé e um maior desenvolvimento da deformidade. Combinação com órteses de pé ou órteses de tornozelo: Estas órteses podem afectar o conforto do sapato e é importante ter isto em conta. Nem todos os sapatos podem ser combinados com estes suportes e se forem usadas órteses de metal no exterior do sapato, o sapato deve ser modificado para se adaptar.