Os pacientes com apendicite perfurada podem desenvolver peritonite difusa em casos graves se a cirurgia não for realizada. A cavidade abdominal é mais severamente infectada após uma apendicite perfurada, e o choque infeccioso pode facilmente desenvolver-se. Se o tratamento não for realizado prontamente, o paciente pode morrer devido ao choque infeccioso. Recomenda-se o tratamento cirúrgico agressivo para remover e enxaguar o abcesso abdominal causado pelo apêndice perfurado e para intensificar o tratamento anti-infeccioso após a cirurgia. Apendicite perfurada sem cirurgia pode resultar na formação de um abcesso periappendiceal e causar aderências ao redor do intestino, criando uma obstrução intestinal adesiva. É por isso que é necessária uma cirurgia rápida em casos de perfuração para evitar o atraso do tratamento. Se não operar no prazo de três dias e se desenvolver um abcesso periappendiceal perfurado, ou mesmo se não puder voltar a operar, necessitará de tratamento anti-infeccioso sintomático conservador durante três meses antes de ser submetido a uma segunda fase de cirurgia.