Traqueotomia ultra-longa substituição da traqueotomia artificial de Zhao

  X Feng, homem, 39 anos de idade, de Nanjing, engenheiro. História de dispneia progressiva durante 2 anos. raio-x e TAC mostraram tumor na traqueia superior. patologia pós-operatória: carcinoma cístico adenoideano invadindo a glândula tiróide. Diagnóstico pré-operatório de tumor traqueal, comprimento >7 cm. ressecção cirúrgica com impossibilidade definitiva de anastomose em uma fase. Tem sido visto em vários hospitais terciários em Luching e ninguém foi visto. Considerando a necessidade de substituir a traqueia por uma artificial, ele veio finalmente ao nosso hospital para consulta. A cirurgia foi muito difícil. O tumor era enorme. A imagem abaixo mostra um tumor de tipo jardim com infiltração irregular na área circundante.  O comprimento da amostra ressecada era de 8 cm. 3 semanas antes da cirurgia, tinha sido realizada uma fase I de colocação subcutânea do pescoço em malha de liga de memória, pelo que foi realizada uma segunda cirurgia para remover o tumor e preparar a traqueia artificial de Zhao ao mesmo tempo.  Após a remoção do tumor, uma área ausente de >8cm foi deixada entre as duas extremidades cortadas da traqueia e a anastomose directa não foi possível e teve de ser substituída por um ar artificial e  A malha da liga de memória foi enrolada com o tecido subcutâneo da pele para formar uma traqueia artificial tipo sanduíche, com a camada interior da pele, a malha da liga de memória no meio e a camada exterior do tecido subcutâneo e do músculo largo do pescoço. A traqueia artificial tem 5,5 cm de comprimento e é subentendida por uma ponta vascular muscular formada pelo músculo esternocleidomastóide, que assegura o fornecimento de sangue à traqueia artificial e a sobrevivência da pele na superfície interna.  A traqueia artificial foi colocada entre as duas extremidades quebradas da traqueia e anastomosada com as extremidades superior e inferior da traqueia, respectivamente. Após a operação, a traqueia estava muito patente e o doente podia comer normalmente e andar na cama no dia 2. No 9º dia pós-operatório, houve uma pequena complicação, nomeadamente uma pequena fissura na sutura no extremo oposto da traqueia artificial, como mostra a CT abaixo, e uma pequena quantidade de gás escapou, formando um enfisema subcutâneo. Curou depois de ventilar a pele por incisão.  O paciente teve alta do hospital e retomou uma vida normal. Morreu um ano e meio depois devido a uma extensa metástase do tumor. Em qualquer caso, o paciente foi tratado com sucesso, à beira da morte, com grande dificuldade respiratória e quase sufocado, prolongando a sua vida e sobrevivendo normalmente durante um período de tempo valioso. Mostra também que a traqueia artificial de Zhao pode alcançar a cura biológica com a traqueia humana, fundindo-se numa só e tornando-se uma parte orgânica da própria traqueia. É a única traqueia natural até à data que se aproxima mais da criação divina do homem. Trará esperança a muitos mais doentes com tumores traqueais graves ou estenose traqueal!