Contramedidas terapêuticas (a) Seleção razoável de medicamentos antibacterianos 1, tanto quanto possível para fazer cultura bacteriana e teste de sensibilidade a medicamentos: os resultados do teste de sensibilidade a medicamentos é a escolha de antibióticos “bússola”, a fim de evitar o abuso de medicamentos antibacterianos, devemos prestar atenção aos resultados da cultura bacteriana e teste de sensibilidade a medicamentos do significado da orientação do uso clínico de medicamentos. O teste de sensibilidade a drogas bacterianas deve ser realizado para bactérias patogênicas de importância clínica, e drogas antibacterianas de espetro estreito devem ser selecionadas para tratamento direcionado de acordo com os resultados do teste. 2, estratégia de drogas empíricas: devido a uma parte considerável dos pacientes não pode fazer um diagnóstico patogênico, e muitos da patogenicidade do teste não pode ser rapidamente conhecido resultados, geralmente deve ser o mais cedo possível para o tratamento empírico. Os medicamentos empíricos devem cobrir a possível emergência de estirpes resistentes aos medicamentos, tais como a utilização de carbapenemes e complexos inibidores da β-lactamase para bacilos Gram-negativos produtores de β-lactamases de espetro ultra largo (ESBL); a utilização de carbapenemes, complexos inibidores da β-lactamase e cefalosporinas tetra-caseosas para bacilos Gram-negativos produtores da enzima AmpC; e a utilização de cefalosporinas “pan-resistentes” para bacilos Gram-negativos “pan-caseosos”. Para A. baumannii “pan-resistente”, utilizar polimixina e tigeciclina; para MRSA, utilizar fluoroquinolona e vancomicina; para VRE do tipo VanA, utilizar linezolida, e para VRE do tipo VanB, utilizar **ranina. Aguardar os resultados da cultura bacteriana e da sensibilidade aos medicamentos e, em seguida, mudar para antibióticos de espetro estreito de forma direccionada. Considerando o problema da liberação de endotoxina: no processo de tratamento com drogas antibacterianas, com a lise bacteriana, a endotoxina é liberada da membrana externa da parede celular bacteriana para a circulação sanguínea, o que pode agravar a endotoxemia, promovendo assim uma série de reações inflamatórias, resultando em uma séria e ampla gama de lesões patológicas para o organismo, portanto, é clinicamente importante escolher drogas antibacterianas com um nível mais baixo de liberação de LPS junto com o processo de bacteriostase. (O uso racional de medicamentos antimicrobianos deve ser baseado nas características farmacodinâmicas e farmacocinéticas dos medicamentos antimicrobianos, no arranjo racional das vias de administração de medicamentos antimicrobianos, intervalos de dosagem, concentração de dosagem e tempo de dosagem. Para além da meia-vida dos medicamentos antibacterianos, o intervalo de utilização dos medicamentos antibacterianos deve também ter em conta a presença e a duração do efeito pós-antibiótico (EPA), que se refere ao efeito de inibição contínua do crescimento bacteriano após um curto período de contacto entre as bactérias e os antibióticos, quando a concentração do medicamento diminui, é inferior à CIM ou é eliminada. Em geral, vários fármacos antibacterianos têm diferentes graus de EAP contra cocos Gram-positivos, mas apenas os aminoglicosídeos e as quinolonas têm uma EAP mais satisfatória contra bacilos Gram-negativos, os carbapenemes e as cefalosporinas de quarta geração têm uma EAP moderada contra bacilos Gram-negativos, ao passo que as penicilinas e as cefalosporinas de primeira, segunda e terceira geração não têm.1 Além disso, os fármacos antibacterianos podem ser utilizados para inibir o crescimento de bactérias após uma breve exposição a antibióticos. Os medicamentos antimicrobianos podem ser divididos em dependentes da concentração e dependentes do tempo, de acordo com as suas propriedades farmacodinâmicas. （A combinação clínica de medicamentos antibacterianos não aumenta necessariamente a eficácia do medicamento, pode haver um fenómeno sinérgico (1+12), aditivo (1+1=2), irrelevante (1+1=1) ou antagónico (1+11) entre os medicamentos antibacterianos. A coadministração clínica de medicamentos deve alcançar efeitos sinérgicos ou aditivos para fins de administração de medicamentos. （Além da seleção de fármacos antibacterianos eficazes, o tratamento de infecções associadas ao biofilme bacteriano adopta principalmente medidas para inibir a sua formação, destruir a sua estrutura e promover a sua desintegração. Atualmente, tem sido feita mais investigação para inibir a síntese da matriz polimérica extracelular ou promover a sua degradação, inibir a formação de biofilme e reduzir a adesão das bactérias aos biomateriais.