As lesões por inalação moderada referem-se a lesões acima do cume da traqueia, incluindo a faringe e a traqueia. Patogénese A sífilis é uma doença infecciosa crónica causada pela espiroqueta da sífilis e é um tipo de doença sexualmente transmissível. Começa como uma infeção sistémica e pode envolver qualquer órgão ou tecido no decurso do seu desenvolvimento. A sífilis esofágica é extremamente rara e corresponde principalmente ao estádio III da sífilis. Patogénese A sífilis esofágica não difere das lesões sifilíticas de outras partes do corpo, com exceção da gomose, que é predominantemente uma lesão vasculítica. A sífilis avançada é devida a alterações inflamatórias e necrose causadas por endarterite oclusiva das pequenas artérias e arteríolas terminais. Em geral, a sífilis no estádio III apresenta-se como uma dendrite submucosa ou uma inflamação difusa com destruição dos tecidos, podendo ambas levar a erosões e úlceras que formam estenoses cicatriciais. Exame A disfagia é o sintoma mais comum da sífilis esofágica, que na maioria das vezes é indolor e se caracteriza por uma progressão longa e lenta da doença, ao contrário do cancro do esófago. A disfagia com pressão retroesternal pode ocorrer quando a lesão progride com a ingestão de líquidos e pode levar à perda de peso, desidratação, anemia e até caquexia devido à ingestão insuficiente. Se o tumor gomóide provocar uma fístula traqueo-esofágica, podem ocorrer engasgamentos durante a alimentação. Podem também ocorrer outros sintomas de esofagite e obstrução.