Com a reafirmação da cirurgia metabólica como um tratamento eficaz para a diabetes tipo 2 nas Directrizes Chinesas de Controlo da Diabetes (edição 2017), a cirurgia metabólica de perda de peso tornou-se um tratamento mais preferível para a diabetes do que a medicina interna tradicional. Então, a cirurgia é adequada para cada paciente diabético? O tratamento da diabetes não tem recebido a atenção que merece na China, e o número de pacientes com diabetes não diagnosticada é muito maior do que aqueles que foram diagnosticados. A diabetes não só é difícil de controlar a glicemia, como também traz grandes inconvenientes à vida, tais como tomar insulina, preservar e transportar insulina no calor, e um controlo dietético rigoroso, etc. Nas palavras dos nossos pacientes: não há qualidade de vida com a diabetes, e parece que a morte se aproxima passo a passo, especialmente hoje em dia, a idade dos pacientes diabéticos está a avançar, e os pacientes diabéticos cada vez mais jovens estão a tornar-se a principal força. Na China, a situação básica dos doentes diabéticos difere da da população ocidental, principalmente porque os diabéticos chineses não são tão obesos como os seus homólogos ocidentais, os diabéticos chineses são menos controlados, os doentes chineses são menos complacentes, os diabéticos chineses têm mais obesidade abdominal e complicações mais graves, e por isso não podem seguir as indicações cirúrgicas ocidentais. Então, que pacientes diabéticos chineses são adequados para cirurgia? Médicos e cirurgiões da China continental, bem como de Taiwan e de outros países asiáticos, conduziram uma exploração e investigação incessantes, que é agora combinada com a publicação das directrizes chinesas de 2014 para o tratamento cirúrgico da obesidade e da diabetes, e resumida na literatura da seguinte forma: Para os pacientes chineses com diabetes, se o seu peso cumpre os critérios para a obesidade (IMC = peso em quilogramas / altura em metros quadrados) > 30, e tem um controlo glicémico deficiente, recomenda-se que A cirurgia resultará numa recuperação total em 85% dos pacientes, livrando-se dos fármacos com baixo teor de glucos e melhorando complicações como os lípidos no sangue e a pressão sanguínea. Se o seu IMC for >25 e tiver uma boa função de ilhotas e um controlo glicémico deficiente, a cirurgia também é recomendada, embora o seu médico avalie a função das suas células de ilhotas antes da cirurgia e para os pacientes com um IMC de 35 ou mais cirurgias seja fortemente recomendada imediatamente. As Directrizes Chinesas para o Tratamento Cirúrgico da Obesidade e Diabetes (2014) estipulam que os doentes diabéticos que preencham as seguintes condições podem ser submetidos a cirurgia diabética: diabetes mellitus tipo 2 de ≤ 15 anos de duração, com alguma secreção de insulina ainda presente nas ilhotas e no soro de jejum Cpeptide ≥ 1/2 do limite inferior do normal. BM (índice de massa corporal) ≥ 27,5 kg/m2. O grau cirúrgico recomendado pode ser aumentado ao critério dos homens com circunferência da cintura ≥ 90 cm e das mulheres com circunferência da cintura ≥ 85 cm. A idade recomendada para a cirurgia é de 16 a 65 anos.