Nos últimos anos, temos entrado em contacto com vários pacientes resistentes ao entecavir e é neste ponto que a importância do tratamento individualizado é mais evidente. Muitos médicos e crenças populares sobre resistência aos medicamentos devem acompanhar regularmente e combinar ou mudar para um medicamento antiviral não resistente a tempo quando o vírus se tornar positivo. A questão é: esta visão ainda se aplica agora que temos resistência ao entecavir nos nossos pacientes? Na realidade, o que faz um paciente quando se combina com o adefovir, ou quando muda para o tenofovir tanto em termos de preço como de acesso é ainda limitado? Com função hepática normal, apenas uma carga viral positiva e doença estável, o meu conselho ao paciente é que não se apresse a mudar para tenofovir e que continue a tomar entecavir para manutenção, o paciente encontra-se agora num estado que eu pessoalmente considero ser um novo portador em estado de dosagem. A perspectiva evolutiva e simbiótica da mutação resistente aos fármacos é tentar a mutação para uma coexistência pacífica com o paciente, procurando sobreviver, e é mais provável que o novo vírus mutado não cause hepatite, mas não é apropriado que o paciente pare o entecavir neste momento, especialmente se o paciente estava mais doente antes da administração do fármaco, e parar o fármaco à vontade pode causar o agravamento da doença, uma vez que o vírus do tipo selvagem, suprimido pelo fármaco, é a própria razão pela qual se desenvolveu a doença em primeiro lugar. 3 anos Isto também provou ser verdade. Vários pacientes continuaram a tomar entecavir e a sua doença esteve sempre num estado de função hepática normal, sem alterações significativas nos ultra-sons e nos níveis virais positivos. Assim, a realidade é que até que haja um avanço significativo na medicação para a hepatite B, os pacientes devem ser cautelosos em fazer ajustamentos arbitrários à sua medicação antiviral e é por vezes sensato e realista parar e esperar para ver. Para uma doença crónica, quanto mais tempo permanecer estável, melhor é para o doente. Evidentemente, não podemos excluir a possibilidade de alguns pacientes desenvolverem anomalias da função hepática e serem forçados a mudar para um regime antiviral como o tenofovir, que deve ser utilizado quando necessário. A terapia de interferão combinada é também muito popular hoje em dia.
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