Os tumores pituitários desenvolvem-se a partir da glândula pituitária anterior e são na sua maioria benignos, representando cerca de 10-12% dos tumores intracranianos. Os tumores pituitários com menos de 1 cm de diâmetro e confinados à sela são chamados microadenomas.
Com o aumento do nível de detecção do tumor pituitário, a incidência de tumores pituitários tem uma tendência a aumentar ano após ano. Actualmente, há uma falta de dados de levantamento epidemiológico de tumores da hipófise na China. Segundo o inquérito epidemiológico americano, a incidência de adenoma pituitário é de 7,5-15/100.000. A incidência de adenoma pituitário durante a autópsia de doentes normais falecidos varia, variando de 9% a 65%.
Baseado em 225 espécimes ressecados cirurgicamente, os tumores da hipófise anterior foram classificados da seguinte forma: adenomas celulares prolactínicos em 32%, com sintomas clínicos tais como transbordamento e hipogonadismo; adenomas celulares hormonais de crescimento em 21%, com acromegalia ou gigantismo; adenomas adrenocorticotrópicos em 13%, com síndrome de Cushing ou sem sinais clínicos óbvios; adenomas celulares indiferenciados em 23%, com hipopituitarismo; e adenomas assintomáticos. Os adenomas assintomáticos eosinofílicos representaram 3,5%. Os tumores pituitários posteriores são raros e têm uma elevada probabilidade de lesões malignas.
O objectivo do tratamento clínico do tumor pituitário é maximizar o controlo do crescimento tumoral e normalizar os níveis hormonais no menor tempo possível para eliminar sintomas e sinais; ao mesmo tempo, minimizar as complicações do tratamento e proteger ao máximo a função endócrina normal da glândula pituitária. Os métodos de tratamento actuais na medicina ocidental são principalmente a cirurgia, a radioterapia e a terapia medicamentosa. O tratamento preferido para grandes tumores da hipófise é a cirurgia. A cirurgia pode aliviar rapidamente a compressão tumoral e a hipersecreção hormonal, mas não pode remover completamente os tumores da hipófise com invasão paracentral e cavernosa do seio. A radioterapia tem melhor eficácia para resíduos e recidivas pós-operatórias; no entanto, é fácil levar ao hipopituitarismo e à lesão concomitante do nervo óptico pós-radioterapia. Enquanto os tumores de PRL são primeiro considerados para tratamento farmacológico, a droga preferida é a dopamina agonista, entre as quais a bromocriptina é preferida para restaurar a ovulação; a toma de bromocriptina requer um ajuste constante da dose, e quanto maior for o tumor, maior será a dose tomada e mais óbvios serão os efeitos adversos que a acompanham. Em doentes com resistência à dopamina, a bromocriptina não é eficaz. No ambulatório, observou-se que alguns pacientes com níveis normais de prolactina sérica após a toma de bromocriptina tiveram dificuldade em restaurar o ciclo menstrual e o volume normal devido à amenorreia a longo prazo. A cabergolina é eficaz na melhoria dos sintomas de transbordamento e dos níveis de hormonas sexuais, mas os níveis séricos de PRL variam, e para tumores grandes e tumores residuais a cabergolina tem o risco de aumentar a taxa de recorrência.
>br />Chinese medicine’s understanding of the etiology and pathogenesis of pituitary tumors There are no exhaustive records of pituitary tumors in Chinese medical texts. Os sintomas clínicos dos tumores da hipófise são diversos, com diferentes adenomas da hipófise e tamanhos de tumores com impacto. Na imagem, os tumores da hipófise manifestam-se como hiperplasia dos tecidos pituitários, que podem ser identificados como “Acumulação em Y”. De acordo com os diferentes sintomas dos diferentes tipos de tumores da hipófise, podem ser classificados como “dor de cabeça”, “amenorreia”, “infertilidade” e assim por diante. A maioria dos casos clínicos caracterizam-se por hábitos de vida irregulares: início e paragem irregulares, consumo e alimentação descontrolados, gorduras, doces e gordurosos, falta de exercício, lesões fáceis do baço e do estômago, fácil formação de catarro, estagnação de catarro e gás, má circulação sanguínea, estagnação interna da estase sanguínea, catarro e estagnação do sangue, bloqueio de veias e canais, tornando-se gradualmente em caso Y.
>br />Tipical: Diagnóstico inicial (12 de Junho de 2009): Zhao, mulher, 23 anos de idade, com menstruação irregular há mais de cinco anos. 2006, o ciclo menstrual da doente foi desordenado, por vezes adiado, por vezes parado, com baixo volume menstrual, acompanhado de coágulos; dores menstruais no abdómen pequeno; tratamento a longo prazo nas clínicas ambulatórias de ginecologia e endocrinologia dos hospitais de medicina chinesa e ocidental, tinha tomado progesterona, depois de tomar o medicamento, a menstruação ainda estava bem, baixo volume, depois de parar o medicamento, menopausa. 2009, a Sexta Pessoa Depois de tomar 2 cápsulas de bromocriptina, o seu ciclo menstrual estava normal, e ela tinha sintomas de dor de cabeça. Foi encaminhada por um amigo para ver o Prof. Zhang Qiujuan. A paciente queria deixar de tomar bromocriptina e utilizar, em vez disso, a fitoterapia chinesa. No momento da consulta, a paciente estava a tomar 1 cápsula de bromocriptina, soro prolactina (PRL): 131,48 ng/ml (intervalo normal: 3,34-26,72 ng/ml); a paciente tinha dor de cabeça e dor, estômago e apetite, e gostava de comer comida doce e espessa, comida fria e doce, por vezes com prisão de ventre e por vezes fezes soltas, geralmente dormindo até tarde; a língua era vermelha clara, com marcas de dentes na lateral, musgo branco e gorduroso, e pequeno pulso de cordel.
O diagnóstico de MTC é acumulação em Y e distúrbio menstrual; a evidência pertence à obstrução interna de catarro e estase; análise: catarro e estase com nós, obstrução dos ligamentos cerebrais, dor se não passar, os vasos sanguíneos não estão harmonizados, a menstruação é atrasada e não chega. Prescrição: Fórmula auto-formulada de doença cerebral I para dissolver o catarro e dispersar nódulos, revigorar a circulação sanguínea e promover a menstruação, 1 dose por dia, tomada duas vezes com decocção de água. Tomar 1/2 cápsula de bromocriptina. Ela foi instruída a mudar o seu estilo de vida, comer uma dieta equilibrada e manter os intestinos abertos.
Segunda consulta (26 de Junho de 2009): A paciente está menstruada desde 23 de Junho, com baixo fluxo menstrual, menstruação com coágulos e distensão abdominal, e menstruação a pingar no terceiro dia de menstruação. Sem sintomas óbvios de dor de cabeça com meia cápsula de bromocriptina. A língua está vermelha clara, com marcas de dentes no lado, pêlo branco fino, pulso fino; considerar catarro e humidade prendendo o baço, perda de saúde do baço, falta de fonte de Qi e bioquímica do sangue, deficiência visível de Qi e sangue.
Consulta de seguimento (9 de Dezembro de 2009): A paciente tomou medicamentos à base de plantas continuamente durante seis meses. No momento da consulta de seguimento, a paciente tinha um ciclo menstrual de 28 dias, volume menstrual moderado, menos coágulos sanguíneos, sem dores abdominais óbvias. 24,53ng/ml PRL, parar de tomar bromocriptina.
Consulta de seguimento (23 de Junho de 2010): A paciente continuou a tomar medicamentos à base de plantas. Na consulta de seguimento, o ciclo menstrual da paciente foi normal, cerca de 28 dias, com fluxo menstrual moderado e sem desconforto óbvio. PRL 12,96ng/ml. Consulta de seguimento (31 de Janeiro de 2011): A RM craniana do Hospital Yueyang da doente não sugeriu qualquer anormalidade. A paciente teve um ciclo menstrual normal nos últimos dois anos, cerca de 28 dias, o volume menstrual pode ser visto, poucos coágulos de sangue, sem sintomas como dismenorreia.
Actualmente, a maioria deles estão completamente curados dentro de dois anos após a toma de fitoterapia (volume menstrual normal, PRL sérico normal, MR sugerindo hipófise normal), alguns pacientes suspendem o medicamento devido à gravidez, os restantes têm diferentes graus de melhoria, e a recuperação da menstruação e do PRL sérico é mais óbvia.