As lesões craniocerebral graves são complexas e graves, com uma elevada taxa de mortalidade. Contudo, com o rápido desenvolvimento da neurocirurgia, o sucesso dos sistemas de apoio à vida levou a um aumento significativo da taxa de sobrevivência destes pacientes, a maioria dos quais sobrevive mas tem frequentemente graus variáveis de défices neurológicos. Estes incluem deficiências de consciência, movimento, sensação, fala, função cognitiva e defecação e micção. Estas deficiências podem afectar a vida e o trabalho do doente, causando dor e dificuldades ao doente e à sua família, e também colocando um fardo significativo no país. Pensou-se anteriormente que as lesões do sistema nervoso central eram impossíveis de recuperar, mas através da prática clínica a longo prazo, os neurorreabilitadores Banho A e Kennard propuseram a teoria da plasticidade cerebral e da reorganização funcional já nos anos 30. Acredita-se que os danos no sistema nervoso central não se devem à regeneração, mas à reorganização funcional das partes residuais para compensar as funções perdidas de uma nova forma. Neste processo, a reabilitação é necessária. Além disso, é difícil separar os cuidados agudos pós-lesão da reabilitação, e muitas deficiências evitáveis podem ocorrer quando o paciente ainda se encontra na fase de salvar vidas e os problemas que serão enfrentados após a sobrevivência são negligenciados. Por conseguinte, as medidas de reabilitação precoce são cruciais para a futura recuperação funcional do paciente. A reabilitação precoce pode reduzir a extensão da necrose neuronal e activar os “genes imediatos” precoces, pelo que quanto mais precoce for a intervenção de reabilitação, melhor. Alguns autores acreditam que as intervenções de reabilitação devem ser fornecidas desde o início da lesão craniocerebral, para avaliar a gravidade da lesão e prever o prognóstico durante a fase aguda, e para fornecer uma base para um tratamento de reabilitação adicional. 2. a reabilitação pós-operatória precoce deve concentrar-se no restabelecimento do equilíbrio fisiológico do sistema nervoso, tendo a farmacoterapia clínica como peça central, e outras medidas de reabilitação, todas elas baseadas na avaliação da função neurológica do paciente. 3. a reabilitação precoce não é um tratamento especializado, mas um tratamento multidisciplinar abrangente, e deve ser realizada sob a orientação de um neurocirurgião, com uma combinação de tratamento, reabilitação e cuidados de enfermagem. 4, o objectivo da reabilitação precoce não é apenas reduzir a taxa de mortalidade, mas também melhorar a taxa de sucesso do despertar e lançar uma boa base para a reabilitação funcional no período de recuperação. Os doentes com lesões craniocerebral graves entram frequentemente em coma imediatamente após a lesão, e o tempo para acordar é um factor importante que afecta o prognóstico. A reabilitação passiva precoce, juntamente com a promoção do despertar, evita um maior desenvolvimento do desuso e proporciona uma boa base para a recuperação funcional após o despertar. A substituição precoce do tratamento passivo por uma reabilitação activa após o despertar promove uma maior recuperação da função dos membros. Usamos soro de gelo para estimular a faringe para promover a recuperação da função de deglutição. Além disso, sob oxigenação hiperbárica, os vasos sanguíneos cerebrais podem contrair-se enquanto o fornecimento de oxigénio às células cerebrais é melhorado, permitindo que o edema cerebral seja controlado e ajudando a reduzir os danos secundários no tecido cerebral. Além disso, restaurando e mantendo a função de “bomba” celular e eliminando a retenção de sódio e água nas células cerebrais feridas, o edema cerebral também pode ser reduzido, e a recuperação de células reversíveis pode ser promovida. As técnicas de estimulação acústica, óptica, sensorial e de facilitação da função motora podem aumentar a tensão do sistema nervoso central, baixar o limiar de vigília e regular a inibição anormal do sistema reticular do córtex cerebral, melhorar a consciência, proteger as células cerebrais normais e a função do tronco cerebral, e facilitar o despertar do paciente. Como o sistema nervoso central está estruturalmente ou funcionalmente reorganizado ou plástico, alguns neurónios podem ser regenerados quando as condições são adequadas, e podem ser aplicadas técnicas de neuropropagação para promover a compensação funcional e a reorganização funcional no cérebro pós-operatório. No processo de reabilitação, os impulsos aferentes recebidos pelos receptores promovem o desenvolvimento da plasticidade e a recuperação das funções perdidas. A fisioterapia para membros paralisados melhora a circulação sanguínea, reduz o tónus muscular, promove a recuperação funcional e retarda e previne a atrofia muscular. A acupunctura pode promover a regeneração dos nervos periféricos feridos. Portanto, a reabilitação precoce de pacientes com lesões craniocerebral graves pode maximizar a sua recuperação funcional, o que pode melhorar significativamente a sua qualidade de vida e capacidade de autocuidado, e facilitar a sua reintegração social.