1. a Escola Psicanalítica
A psicanálise foi fundada e desenvolvida por Sigmund Freud no final do século XIX e início do século XX como um estudo da mente humana inconsciente. Acredita que o início da doença mental se deve a conflitos inconscientes, e a depressão não é excepção, cuja causa está escondida no inconsciente. A terapia psicanalítica é o processo de primeiro perceber os conflitos ocultos no inconsciente e depois tratá-los. A depressão foi uma das primeiras síndromes clínicas a ser explicada psicodinamicamente pela teoria psicanalítica, que evoluiu ao longo dos últimos 100 anos desde as primeiras teorias da condução e da sua libertação, através da formação de estruturas psicológicas, da emergência do ego, até à ênfase nas relações entre objectos, e da revisão da explicação etiológica da depressão.
(1) A teoria da unidade
Esta teoria sugere que o desenvolvimento da personalidade é impulsionado por impulsos instintivos e agressões. A sequência do desenvolvimento da personalidade é dividida em cinco fases: a fase oral, anal, erógena, latente e reprodutiva, cada uma das quais tem uma tarefa a realizar pelo desenvolvimento psicológico do indivíduo. Por exemplo, a fase oral (nascimento-1,5 anos), quando o bebé deixa o ventre da mãe após o nascimento e começa a entrar em contacto com o seu novo ambiente, tendo de suportar a sufocação no canal de parto e o ruído externo, é, segundo Freud, um parto traumático. O desejo oral é satisfeito ao sugar o leite da mãe, enquanto o toque da mãe, a mudança da fralda e o banho podem formar uma ligação segura com a mãe através do sistema táctil-motor. Esta ligação gradualmente extrapola para formar um sentimento básico de confiança nos outros e na sociedade, um sentimento de segurança, e o núcleo da personalidade saudável do indivíduo. A realização do desejo da criança de alimentação e segurança e confiança durante este período depende inteiramente do grau de cuidados prestados pela mãe. Se este apetite oral não for satisfeito durante o período de amamentação, desenvolve-se a “personalidade oral”, que se caracteriza por dependência, egocentrismo, pedir mais e dar menos, e hábitos caracterizados por uma preferência pelo álcool e pelo tabaco, distúrbios alimentares e fantasias. A reexposição a estímulos externos na idade adulta pode fazer o nível psicológico regredir e fixar-se nesta fase.
As observações clínicas de doentes deprimidos mostram frequentemente problemas com a fase oral, tais como a resolução da depressão de formas contraditórias: recusa de comer, por um lado, e comer em excesso (especialmente doces), por outro, simbolizando a fixação psicológica dos doentes deprimidos na fase oral. Alguns bebés têm mais terminações nervosas na mucosa oral e, por conseguinte, desenvolvem uma estrutura de qualidade propensa à depressão que requer mais satisfação oral do que a pessoa comum, tornando muito fácil para eles regressarem aos padrões de comportamento oral na idade adulta em busca de satisfação na infância e restabelecer uma sensação de segurança face a eventos stressantes. Tais indivíduos teriam experimentado uma intensa desilusão na infância, por exemplo, uma desilusão patológica no amor devido à constatação de que as suas mães nem sempre os amavam e que havia momentos em que as suas mães não os satisfaziam. Os adultos que sofrem de factores de susceptibilidade são facilmente desencadeados pela experiência da desilusão no amor e isto leva à depressão.
(2) Teoria das Relações entre Objectos
O núcleo desta teoria é que as relações interpessoais actuais de um indivíduo são influenciadas por relações que foram formadas no passado, ou seja, a relação objecto (relação mãe-filho) que foi introjectada na primeira infância será reproduzida em relações interpessoais posteriores. Por exemplo, o indivíduo e a mãe formam uma relação abusiva-abusiva no início da vida, e a mãe repreende e critica frequentemente o jovem indivíduo ao ponto de chorar, pelo que o indivíduo tem baixa auto-estima e acredita que não é um bom filho. O fracasso em formar uma experiência positiva entre mãe e filho é a origem da depressão, e este fracasso leva à formação de um objecto menos bom no ser do indivíduo. Ao encontrar uma pessoa ou situação semelhante à da mãe na vida real, as primeiras relações de objecto internas são activadas e reproduzidas, resultando em raiva e suspeita em relação aos outros e ao mundo externo, e uma sensação generalizada de “maldade” no mundo interno, o que explica os sintomas de ódio a si próprio nas pessoas deprimidas.
(3) Autopsicologia
Esta teoria vê o ego, o self e o superego como um sistema de energias, com mudanças nas várias energias dando origem a diferentes fenómenos psicológicos, e as emoções como uma libertação de energia, que é acompanhada por uma experiência subjectiva específica. As emoções têm simultaneamente padrões estruturais específicos: por exemplo, a tensão dentro do ego produz excitação sexual, raiva; a tensão dentro do eu causa medo realista, dor física, amor, ódio; a tensão entre o ego e o eu causa medo do instinto, ansiedade, nojo, vergonha; a tensão entre o eu e o superego causa culpa, depressão. Assim, de um ponto de vista estrutural, a depressão é um estado emocional causado pela tensão entre o ego e o superego. Onde a perda da auto-estima é a questão chave na formação da depressão, a função de julgamento moral do superego cria emoções negativas no ego e leva à depressão. Um superego inadequado e imaturo leva a uma representação psicológica muito negativa (agressiva) do ego no aparelho psicológico de um adulto, que é um factor importante na vulnerabilidade do indivíduo à depressão e é um defeito de desenvolvimento no processo de desenvolvimento psicológico. Devido à enorme energia agressiva presente no órgão psicológico deste indivíduo, quando ele ou ela é confrontado com uma experiência de perda e frustração, a primeira reacção é a raiva. Se esta reacção não corrigir a ameaça enfrentada, então a raiva é dirigida para si próprio e ocorre uma série de sintomas depressivos de auto-negação, auto-punição e auto-ressentimento.
2. psicologia comportamentalista
Ao contrário da psicanálise, que enfatiza o estudo da actividade subconsciente do indivíduo, o comportamentalismo preconiza ignorar a consciência e concentrar-se na ligação directa entre estímulo e resposta, estudando o “comportamento observável externamente”.
(1) Desamparo aprendido
Isto pode ser explicado pelo facto de que o comportamento passivo nos humanos é “aprendido depois de algo”, e que se um indivíduo não conseguir evitar o fracasso após várias tentativas perante o stress externo, desenvolver-se-á uma sensação habitual de impotência, tornando o indivíduo relutante em tentar qualquer comportamento futuro, e em sofrer em silêncio com apatia, indiferença e perda de confiança.
(2) Modelo de reforço
Reforço é a tendência de um indivíduo para repetir um comportamento depois de este ter ocorrido e as consequências do comportamento resultaram em que o indivíduo ganhou algum benefício ou evitou alguma desvantagem. Os investigadores acreditam, portanto, que o comportamento depressivo ocorre repetidamente porque é “positivamente reforçado”, por exemplo, pela atenção da família e dos amigos quando o indivíduo fica deprimido, conhecido como “benefício secundário”, de modo a que, a um nível inconsciente, os sintomas depressivos Muitas vezes, as pessoas com tal motivação intrínseca não têm vontade de se libertar activamente da depressão e tendem a sofrer de depressão persistente e grave. Por outro lado, quando os indivíduos recebem menos reforço afirmativo no seu comportamento social, por exemplo, quando as interacções interpessoais não são respondidas positivamente por outros, a falta de “reforço positivo” leva a uma redução do comportamento social e consequentemente a uma falta de competências sociais, o que por sua vez leva a uma redução do reforço afirmativo, e este ciclo tende a induzir a depressão. Isto leva à depressão, frustração e depressão, que por sua vez pode levar a uma baixa auto-estima, pessimismo e sentimentos de culpa.
(3) Modelo de punição
A punição é o oposto do reforço. Quando um indivíduo recebe um estímulo negativo, como repugnância, reprimenda ou ridicularização imediatamente após um comportamento, as hipóteses de o indivíduo repetir o comportamento são grandemente reduzidas. Por exemplo, se uma estudante universitária do sexo feminino, introvertida e reservada, expressa o seu afecto por um colega de turma masculino, mas é educadamente rejeitada, este “fracasso” torna-se um castigo, fazendo-a sofrer graves danos na sua auto-estima e sentir que todos a estão a ridicularizar, de modo que já não tem medo de se aproximar do sexo oposto. Este “fracasso” torna-se um castigo, deixando-a com uma auto-estima gravemente danificada, um sentimento de que todos a estão a ridicularizar, e um medo de se aproximar do sexo oposto, mesmo “generalizando” todas as relações. O mecanismo pelo qual o modelo de castigo conduz à depressão reside na forma como o indivíduo responde aos estímulos negativos, retirando-se do comportamento, de ser inicialmente capaz de comunicar com o mundo exterior para gradualmente se retirar, de ser menos extrovertido socialmente para ter medo de ver todas as pessoas à sua volta, e de experimentar graves deficiências no funcionamento social.
3. psicologia cognitiva
A psicologia cognitiva é uma escola de psicologia que estuda processos cognitivos numa perspectiva de processamento de informação[22] e pode dizer-se que é equivalente à psicologia de processamento de informação. Encara o ser humano como um sistema de processamento de informação e considera a cognição como um processamento de informação, dividido numa série de fases de transformação, parcimónia, processamento, armazenamento e utilização do input sensorial. Cada fase é uma unidade que executa alguma operação específica sobre a entrada, e o produto da unidade de operação é uma resposta. Os vários componentes do sistema de processamento de informação estão todos interligados de alguma forma. Duas das teorias mais representativas são a teoria ABC da emoção racional e a teoria do comportamento cognitivo de Beck.
(1) Teoria ABC
A figura representativa desta teoria é Ellis, cuja ideia básica é que a raiz dos problemas psicológicos humanos é a existência de crenças, comentários e interpretações irracionais. B(crença) refere-se às crenças que surgem da percepção e avaliação do evento excitante A pelo indivíduo, e refere-se ao resultado das emoções e comportamento do indivíduo. Segundo Ellis, o evento excitante A é apenas uma causa indirecta da emoção e do comportamento C, enquanto que a crença do indivíduo B é a causa directa. Para pessoas com tendência para a depressão, muitas crenças irracionais foram formadas em experiências anteriores, o que as predispõe a interpretações e avaliações negativas de eventos stressantes, que por sua vez levam a emoções e comportamentos indesejáveis, que por sua vez se tornam novos estímulos e geram uma nova ronda de reacções A-B-C. À medida que isto se repete, o indivíduo cairá repetidamente em baixa auto-estima e retracção, conduzindo eventualmente à depressão.
(2) Modelo de distorção cognitiva
A teoria cognitiva, representada por Beck, sugere que as percepções disfuncionais de um indivíduo são um factor chave para o desenvolvimento da depressão. As percepções disfuncionais são ideias demasiado rígidas que as pessoas têm sobre si próprias e sobre o mundo. A depressão está relacionada com a auto-avaliação das pessoas. As pessoas deprimidas tendem a ver-se a si próprias, o mundo e o futuro de forma negativa. Quando olham para si próprios, para o mundo e para o futuro, usam um esquema negativo estável. Este esquema cognitivo negativo faz com que vejam a realidade distorcida e tendam a sobrestimar o comportamento negativo e a subestimar o seu comportamento afirmativo ao perceberem o eu, o mundo e o futuro.
4. psicologia humanista
Explica a depressão em termos de dependência e independência. A depressão pode ocorrer quando as pessoas perdem amigos, empregos ou saúde, pelo que estas ‘perdas’ forçam o indivíduo a ser independente, e esta independência é difícil para a pessoa lidar com ela. A pessoa ou ambiente perdido ajuda a suportar uma falsa auto-imagem, e uma vez desaparecido, o ego quebrado colapsa e tudo o que resta é o desespero. Os psicólogos humanistas existenciais vêem a depressão como o resultado de o indivíduo enfrentar a sua impotência final.