Com a ciência médica moderna e a educação cada vez mais avançada, os mecanismos envolvidos no tratamento da diabetes estão a ser decifrados um a um. Acredita-se que num futuro próximo, mesmo que a diabetes se torne uma doença generalizada, será tão fácil de tratar como uma constipação. Mas voltando à realidade, actualmente o único tratamento para a diabetes que pode eliminar a necessidade de medicação vitalícia para controlar o açúcar no sangue é a cirurgia da diabetes. O “padrão ouro” em cirurgia bariátrica, bypass gástrico, tem sido desde há muito o tratamento adequado para pacientes obesos com diabetes tipo 2. Para além do objectivo principal deste procedimento, que é restaurar o metabolismo da glucose melhorando a resistência à insulina através da perda de peso, o outro aspecto deste procedimento é alterar a flora intestinal e baixar directamente a glicose no sangue. A relação entre a flora intestinal e a diabetes também merece ser investigada. O tracto gastrointestinal humano é o lar de uma variedade de microrganismos conhecidos como flora intestinal. A predisposição genética de uma pessoa, os padrões de alimentação e os hábitos alimentares dos bebés e das crianças pequenas desempenham um papel na formação da flora intestinal. Existe agora um corpo crescente de investigação que liga a flora intestinal à obesidade e à diabetes tipo 2. A flora intestinal pode influenciar o desenvolvimento da síndrome metabólica e da diabetes tipo 2 através do metabolismo energético do hospedeiro, do sistema imunitário e das respostas inflamatórias. Isto é evidenciado pelo seguinte: a flora intestinal pode influenciar a absorção de açúcares e energia e promover a síntese e armazenamento de gorduras no organismo. A interacção da flora intestinal com uma dieta rica em gordura conduz à inflamação e desencadeia a resistência à insulina. A flora intestinal é um factor ambiental importante envolvido na regulação do armazenamento de gordura no hospedeiro e, portanto, a disbiose da bactéria intestinal pode ser um factor importante na promoção do desenvolvimento da obesidade. Estas ligações sugerem que a alteração da flora intestinal desempenha um papel importante no tratamento da diabetes, e que a cirurgia de bypass gástrico pode controlar eficazmente a glicose no sangue humano através da reconstrução do tracto digestivo, ao mesmo tempo que modifica a flora intestinal. A cirurgia de bypass gástrico é um procedimento sistémico, não um mecanismo de tratamento unilateral, mas uma abordagem multifacetada para tratar as múltiplas causas da diabetes, para que os pacientes possam geralmente melhorar a sua condição após a cirurgia.