Na sociedade moderna, a obesidade tornou-se um problema social inevitável, e as complicações da obesidade, que não tem uma causa única, são evidentes. Estamos cada vez mais conscientes de que à medida que a sociedade progride e o nível de vida das pessoas melhora, os seus estilos de vida têm sofrido mudanças radicais: cada vez menos exercício, melhores e melhores dietas; com o desenvolvimento do transporte e a mecanização do trabalho, bem como uma quantidade reduzida de trabalho doméstico, há também menos oportunidades para o corpo queimar calorias e a marcha tornou-se gradualmente um luxo, e com ele, a obesidade. O Hospital Central de Jinan, afiliado à Universidade de Shandong, abriu a primeira clínica de emagrecimento e cirurgia da diabetes na província de Shandong e está a realizar uma cirurgia laparoscópica minimamente invasiva de emagrecimento, que se crê quebrar o actual dilema de os pacientes com obesidade não terem a quem recorrer para tratamento e trazer resultados tangíveis para os pacientes com obesidade e diabetes tipo 2. O seu peso é normal? Segundo Sun Shaochuan, Director de Cirurgia Gastrointestinal no Hospital Central de Jinan, afiliado à Universidade de Shandong, a taxa de excesso de peso dos adultos na China é de 22,8% e a taxa de obesidade é de 7,1%, com uma população estimada de 200 milhões e 60 milhões, respectivamente. O Director Sun Shaochuan salientou repetidamente que a obesidade é a raiz de todo o mal. Enquanto que a obesidade leve afecta a imagem e a actividade, a obesidade mórbida não só torna as pessoas menos móveis, afecta o trabalho, a vida e as amizades, mas também pode levar a uma variedade de doenças como diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares, doenças cerebrovasculares, aterosclerose, fígado gordo, cálculos biliares, artrite, redução da fertilidade, ou depressão devido ao impacto psicológico do preconceito social, afectando seriamente a saúde física e mental. Como determinar a obesidade, disse o Director Sun Shaochuan, o critério médico mais comum para o diagnóstico da obesidade é o índice de massa corporal ou IMC, ou seja, IMC = peso/altura/altura (kg/m2). O International Life Sciences Institute China Office organizou o “China Obesity Working Group” composto por peritos multidisciplinares para analisar os dados relacionados com IMC, circunferência da cintura, tensão arterial, glicemia e lípidos sanguíneos de 240.000 pessoas em 21 províncias, cidades e regiões da China, e propôs o padrão de IMC para o povo chinês em conformidade. IMC “24” é o limiar para adultos chineses com excesso de peso, e IMC “28” é o limiar para a obesidade; circunferência da cintura ≥ 85 cm para homens e ≥ 80 cm para mulheres é o limiar para a acumulação de gordura abdominal. Vamos calcular se está no peso certo. Índice de massa corporal (IMC) = peso (kg) / altura (m) ao quadrado Peso leve: IMC < 18,5 Peso saudável: 18,5 ≤ IMC < 24 Sobrepeso: 24 ≤ IMC < 28 Obesos: 28 ≤ IMC Obesidade grave: 37 ≤ IMC Cirurgia de perda de peso, porque pode "reduzir o açúcar" Progresso médico, sempre Na década de 1950, a cirurgia de perda de peso tornou-se cada vez mais sofisticada e começou a ser amplamente utilizada em pacientes obesos, com bons resultados. pacientes com diabetes tipo 2. Desde então, a cirurgia bariátrica, como a cirurgia de bypass gástrico, tem sido utilizada para tratar a diabetes tipo 2, e isto levou ao início do tratamento cirúrgico da diabetes tipo 2. Estudos ultramarinos reviram os dados clínicos de 22.094 pacientes com diabetes tipo 2 submetidos a cirurgia de bypass gástrico entre 1990 e 2002, sugerindo uma taxa de perda de peso de 61,6% e uma taxa de remissão completa da diabetes de 83,6%. Ninguém poderia imaginar que a diabetes, a mais antiga doença "interna" da história humana, encontraria um tratamento "cirúrgico" por acaso. Como pode a cirurgia de emagrecimento "reduzir o açúcar"? O procedimento mais clássico e mais utilizado chama-se "cirurgia de bypass gástrico", que é uma combinação de controlo de admissão e redução de absorção. O director Sun Shaochuan explicou ainda que a cirurgia reduz a ingestão e absorção de alimentos, reduzindo assim a ingestão de energia e a carga metabólica de glicose, resultando na perda de peso e reduzindo a resistência à insulina devido à simples obesidade. Portanto, ao alterar o fluxo fisiológico dos alimentos, a cirurgia bariátrica melhora realmente a secreção hormonal no intestino do paciente, promove a secreção de insulina, protege as células de ilhotas pancreáticas e elimina a resistência à insulina, proporcionando assim um excelente alívio da diabetes. Como todos sabemos, "a diabetes não é assustadora, o que é assustador são as suas complicações". Através do tratamento cirúrgico, a glicemia dos pacientes é bem controlada e muitos pacientes já nem sequer precisam de tomar medicação, enquanto as complicações são grandemente reduzidas, melhorando grandemente a qualidade de vida dos pacientes. Finalmente, o Dr. Sun salienta que o termo "remissão" é utilizado em vez de "cura" porque, com o tempo, alguns pacientes podem sofrer uma recaída da sua diabetes e é importante explorar mais manutenção de medicamentos e tratamento complementar. Norma de cirurgia bariátrica: cirurgia bariátrica minimamente invasiva A cirurgia bariátrica é segura ou não? É uma consideração importante para cada paciente obeso decidir se se submete ou não a uma cirurgia de emagrecimento, e acredito que as palavras do Director Sun Shaochuan darão a todos os pacientes que desejem submeter-se a uma cirurgia de emagrecimento um pedaço de atenção. Ao longo dos anos, quebrámos o gargalo das técnicas laparoscópicas minimamente invasivas e a minimamente invasiva cobriu 80% dos procedimentos cirúrgicos da especialidade. A cirurgia bariátrica minimamente invasiva significa que a cirurgia é feita de uma forma minimamente invasiva sob o laparoscópio e é normalmente descarregada 4-5 dias após a cirurgia. A cirurgia bariátrica minimamente invasiva tem as vantagens de menos trauma, recuperação mais rápida, menor risco, menos dor pós-operatória e menos complicações. Os pacientes podem deixar cair o açúcar no sangue num mês após a cirurgia e entrar num estado estável em três a seis meses, pelo que se trata de um tratamento com resultados notáveis. Finalmente, o Director Sun Shaochuan disse que a clínica de perda de peso é um projecto sistemático, uma clínica especializada multidisciplinar, incluindo cirurgiões principalmente em cirurgia gastrointestinal, médicos de medicina interna principalmente em endocrinologia e nutrição, bem como psicólogos, através da educação sanitária, educação de cada caso para a clínica, equipa multidisciplinar pós-hospitalização para avaliar a condição, cirurgia, avaliação nutricional pós-cirúrgica e orientação nutricional, bem como controlo do açúcar no sangue. A equipa trabalhará também para estabelecer uma boa plataforma de reabilitação para que os doentes beneficiem verdadeiramente as pessoas e restituam à sociedade. Ao mesmo tempo, o Director Sun Shaochuan disse que a medicina interna continua a ser a base do tratamento da diabetes e é utilizada ao longo de todo o processo. Nesta base, a cirurgia bariátrica, como método de tratamento recentemente emergente, requer estudos clínicos em larga escala para avaliar as várias terapias médicas e cirúrgicas e desenvolver protocolos mais racionais através da medicina baseada em evidências, de modo a que as terapias médicas e cirúrgicas possam trabalhar em conjunto de uma forma racional e eficaz para tratar a diabetes.