As massas pulsáteis são frequentemente sugestivas de uma lesão vascular ou estão intimamente associadas a vasos sanguíneos. Imagens como a angiografia e a ecografia de fluxo podem fornecer uma localização clara, um diagnóstico quantitativo e qualitativo, bem como informações detalhadas sobre o fornecimento de sangue e a sua relação com os grandes vasos circundantes. Uma massa pulsátil na clavícula é a manifestação clínica de um aneurisma periférico. Os aneurismas periféricos são aneurismas que ocorrem em cada uma das artérias principais, incluindo a carótida e as artérias das extremidades. O primeiro é normalmente causado por aterosclerose e tem uma parede que contém as três camadas da parede arterial e pode ser múltiplo ou coexistir com aneurismas da aorta; o segundo é frequentemente secundário a traumatismo arterial (por exemplo, facadas, punção arterial) e tem uma parede fibrosa e é maioritariamente solitário. Vários factores infecciosos (por exemplo, êmbolos infecciosos libertados durante a endocardite bacteriana) também podem destruir a parede arterial e formar o chamado aneurisma infetado. Após o desenvolvimento do aneurisma periférico, este irá progredir progressivamente. Por conseguinte, todos os casos sem contra-indicações devem ser tratados com uma cirurgia agressiva. O método cirúrgico tradicional é a aterectomia. Nos aneurismas pequenos, a artéria pode ser reconstruída por anastomose direta de ponta a ponta após a excisão. Nos aneurismas de maiores dimensões, se as aderências circundantes não forem graves, a artéria pode ser reconstruída por interposição de uma veia autóloga ou de uma veia artificial; se as aderências forem graves e a circulação colateral for abundante, as artérias em ambas as extremidades do aneurisma podem ser ligadas, o aneurisma pode ser deixado aberto e, em seguida, a artéria pode ser contornada por uma veia artificial ou por uma veia autóloga. No caso dos pseudoaneurismas, também é possível a reparação direta ou o remendo da fissura arterial. No caso de aneurismas infectados, deve ser administrada uma terapia antibiótica eficaz. Alguns aneurismas periféricos também podem ser tratados com isolamento endoluminal, que é menos invasivo e mais vantajoso em casos de visualização difícil e de aderências graves. Nos aneurismas de maiores dimensões (mais do dobro do diâmetro normal), nos aneurismas com trombos aderentes e nos que apresentam sinais de tromboembolismo, está indicada a revascularização. Num número muito reduzido de casos, é possível obter uma anastomose direta de ponta a ponta através da ressecção do tumor, enquanto na maioria dos casos é necessário interpor um segmento de veia safena autóloga ou um vaso artificial após a ressecção do tumor. A utilização de stents sobrepostos oferece uma nova opção de tratamento.