O sistema imunitário é o guarda-chuva do nosso corpo, reconhecendo os inimigos externos, combatendo-os e protegendo a nossa saúde. O sistema imunitário é constituído principalmente por órgãos imunitários e células imunitárias. Uma parte das células imunitárias actua como uma patrulha, seguindo o sangue à volta do corpo, monitorizando e procurando a presença de inimigos estrangeiros invasores (incluindo microrganismos como bactérias e vírus, bem como tecidos exógenos que não lhes pertencem). Quando detectam uma invasão, o corpo toca o alarme e entra num estado de prontidão. Em primeiro lugar, mobiliza mais “rangers” para se juntarem à resposta de emergência. Para além de atacarem directamente o inimigo, podem também secretar anticorpos para combater indirectamente o inimigo. Os linfócitos produzidos na medula óssea são transferidos para os órgãos linfóides para treino colectivo, de modo a que os “novos recrutas” sejam também capazes de combater o inimigo. E que papel desempenha o sistema imunitário na gravidez? Sabemos que metade dos genes de um feto provêm da mãe e a outra metade do pai, por isso o nosso corpo não tem tecidos exógenos, mas a mãe é óptima a abrir um guarda-chuva de protecção para o feto contra ataques do seu próprio sistema imunitário. Contudo, quando o sistema imunitário está demasiado activo, o guarda-chuva está enfraquecido e as células imunitárias e anticorpos da mãe podem atacar o feto, o que se pode manifestar clinicamente como infertilidade ou aborto espontâneo. Para pacientes em reprodução assistida, o rastreio imunitário é recomendado nos seguintes casos: 1. infertilidade primária Para pacientes que nunca tiveram uma gravidez, o rastreio imunitário é recomendado, especialmente se a causa for desconhecida. Se não houver anomalias óbvias tanto nos testes masculinos como nos femininos, devemos considerar se o parceiro feminino tem um sistema imunitário hiperactivo que resiste repetidamente aos ataques, resultando num embrião que não se desenvolve. Contudo, perguntamo-nos inevitavelmente se o rastreio imunitário ainda é necessário nos casos em que há obstrução das trompas de falópio na mulher ou oligozoospermia grave no homem causando infertilidade. A resposta é sim, porque nesta altura não podemos avaliar há quanto tempo as trompas de falópio estão bloqueadas ou há quanto tempo o sémen tem vindo a diminuir em qualidade. As trompas de falópio podem estar abertas e o sémen pode estar normal quando se começa a tentar conceber pela primeira vez, pelo que é necessário um rastreio imunitário antes de entrar no tratamento de fertilidade para excluir anomalias imunitárias causadoras de infertilidade. 2. história do aborto espontâneo O aborto espontâneo refere-se principalmente à expulsão fetal espontânea e ao aborto embrionário não provocado por factores humanos, e num sentido mais amplo inclui gravidezes bioquímicas. Se teve um ou mais abortos espontâneos anteriores, recomenda-se que se submeta a um rastreio imunitário para excluir o aborto devido a um sistema imunitário hiperactivo que ataca o embrião. 3. falhas repetidas na implantação Para pacientes com infertilidade primária, após várias transferências de embriões sem sucesso, o rastreio imunitário é inquestionavelmente indicado. No entanto, será também necessário examinar pacientes que tiveram um filho normal no passado ou que tiveram um aborto ou medicação anterior por razões pessoais? Também é necessário porque o sistema imunitário está constantemente a ajustar-se ao que estamos expostos ou a microorganismos tais como vírus, etc. Há muitos casos de infertilidade imunitária ou aborto espontâneo após um parto normal. Por conseguinte, sempre que tenha tido múltiplas transferências de embriões de boa qualidade sem concepção, recomenda-se o rastreio imunitário. Em conclusão, o sistema imunitário é o nosso melhor amigo e fornece um guarda-chuva de protecção contra inimigos externos e protege a nossa saúde, mas uma protecção imunitária excessiva pode ter um efeito negativo na gravidez. É aconselhável submeter-se ao rastreio imunitário no momento certo durante a reprodução assistida e, esperançosamente, quando se empurrar a porta para o rastreio imunitário, será saudado com uma gravidez bem sucedida.