A sepsis é uma infecção sistémica aguda que ocorre quando bactérias patogénicas ou condicionalmente patogénicas invadem a corrente sanguínea e crescem e se multiplicam no sangue, produzindo toxinas. Se as bactérias invasoras forem limpas pelas defesas do organismo e não houver sinais óbvios de toxemia, chama-se bacteriemia. A septicemia com múltiplos abcessos e um curso prolongado é chamada septicemia. Causas comuns: bactérias, fungos. Sintomas comuns: febre alta, erupção cutânea, artralgia, hepatoesplenomegalia, estado mental alterado, choque, etc. Manifestações clínicas: a sepse em si não tem manifestações clínicas específicas. As manifestações observadas na sepse também podem ser observadas noutras infecções agudas, tais como arrepios recorrentes ou mesmo arrepios, febre alta que pode ser flácida ou intermitente, erupção cutânea com manchas petequiais, artralgia envolvendo grandes articulações, hepatoesplenomegalia ligeira e em casos graves, estado mental alterado. Miocardite, choque infeccioso, coagulação intravascular disseminada, síndrome do desconforto respiratório, etc. A sepsis causada por várias bactérias patogénicas tem as suas diferentes características clínicas. As lesões primárias são frequentemente feridas cutâneas e carbúnculos ou infecções de feridas, e algumas são infecções hospitalares onde a resistência do corpo é muito fraca. A presença de petechiae na conjuntiva é de grande importância. Os danos migratórios podem ser vistos em cerca de 2/3 dos doentes, mais comummente múltiplos infiltrados pulmonares, abcessos e pleurisia, seguidos de meningite supurativa, abcessos renais, abcessos hepáticos, endocardite, osteomielite e abcessos subcutâneos. O choque infeccioso é menos comum. 2.Epizootic sepsis é mais comum em infecções hospitalares, quando os pacientes recebem antibioticoterapia de largo espectro, as bactérias são propensas a formar estirpes resistentes aos medicamentos, e o número destas bactérias nas vias respiratórias e intestinais aumenta significativamente, o que pode levar a uma infecção sistémica, mas também geralmente após tratamento intervencionista, tais como articulações artificiais, válvulas artificiais, pacemakers e vários cateteres deixados no local. 3, sépsis enterocócica O Enterococcus é uma infecção oportunista, geralmente principalmente no trato intestinal e sistema urinário, a sua incidência aumentou nos últimos 30 anos, a manifestação clínica de infecção do trato urinário e endocardite é mais comum, além de meningite, osteomielite, pneumonia, enterite e infecções de pele e tecidos moles. 4, Gram-negativo bacillus sepsis Gram-negativo bacillus septicaemia diferentes bactérias patogénicas através de diferentes vias para o sangue, podem causar manifestações complexas e diversas, e por vezes estas manifestações são mascaradas pelos sinais e sintomas da doença primária, mau estado de saúde antes da doença, a maioria acompanhada pela doença original que afecta a função de defesa do organismo. As infecções adquiridas nos hospitais são mais frequentes, com arrepios, febre alta, suores abundantes e um padrão de febre bimodal, ocasionalmente com um padrão de febre trimodal, que é raro na sepsis causada por outros agentes patogénicos e merece atenção. A sepsis devido à E. coli, bacilos produtores de álcalis, etc. podem também apresentar um padrão de febre tifóide, acompanhada de um pulso relativamente lento, alguns doentes podem ter uma temperatura que não aumenta, uma erupção cutânea, artralgia e focos migratórios menos frequentes do que na sepsis Gram-positiva, mas as manifestações clínicas da sepsis P. aeruginosa secundária à malignidade são mais agressivas, e a erupção cutânea pode ser necrótica, e cerca de 40% dos doentes com sepsis Gram-negativa podem desenvolver infecções O choque pode ocorrer em cerca de 40% dos doentes com sepsis bacilar Gram-negativa e é mais provável que ocorra naqueles com hipoproteinemia. Em casos graves, podem ocorrer lesões de múltiplos órgãos, manifestadas como arritmia, insuficiência cardíaca; icterícia, insuficiência hepática; insuficiência renal aguda, angústia respiratória com DIC, etc. 5, sepse bacteriana anaeróbica Os organismos causadores são 80%-90% Bacteroides fragilis, além de estreptococos anaeróbicos, cocos pépticos e P. aeruginosa, etc. A via de invasão é principalmente através do tracto gastrointestinal e do tracto genital feminino, seguido de úlceras de decúbito e úlceras, as manifestações clínicas são semelhantes às da sepse bacteriana aeróbica. A incidência de icterícia é de 10-40% e pode estar relacionada com a acção directa da endotoxina de B. pneumoniae no fígado e o efeito hemolítico de uma toxina de B. aerogenes; as secreções de lesões localizadas têm um odor peculiar de putrefacção; tromboflebite séptica e lesões migratórias no peito, pulmões, endocárdio, abdómen, fígado, cérebro e ossos e articulações são comuns em B. fragilis e Streptococcus anaerobicus sepsis; pode ocorrer anemia hemolítica mais grave e insuficiência renal em B. aerogenes sepsis, com lesões migratórias localizadas Na formação de gases, as bactérias anaeróbias muitas vezes juntamente com as bactérias aeróbias numa sepse bacteriana plural, o prognóstico é perigoso. 6, a sepsis fúngica ocorre geralmente no decurso tardio de doenças primárias graves, sofrendo frequentemente de doença hepática, doença renal, diabetes, doença hematológica ou neoplasia maligna de pacientes crónicos ou queimaduras graves, cirurgia cardíaca, pacientes de transplante de órgãos, têm uma longa história de aplicação de antibióticos de largo espectro, hormonas adrenocorticotrópicas e (ou) medicamentos antitumorais, pelo que os pacientes que sofrem desta doença têm quase todas as funções de defesa do organismo A incidência da doença tem aumentado nos últimos anos. A apresentação clínica da sepsis fúngica é semelhante à de outras sepsis, e a maioria delas está associada a infecções bacterianas, pelo que os sintomas toxaémicos são frequentemente mascarados pela presença de infecções bacterianas coexistentes ou sintomas primários e não são facilmente diagnosticados precocemente.