Prevenção da queda do pé torto e do pé em pacientes hemiplégicos

No passado, a prevenção da entropião do pé e do prolapso do pé era, em primeiro lugar, a paciente usava uma tábua de madeira ou cartão grosso para manter a articulação do pé numa posição dorsiflexa durante o período de repouso, e depois, além disso, a tábua de madeira era usada com uma ligadura elástica, que era fixada com uma ligadura elástica durante a oportunidade de mudar de posição após 2 a 3 horas. Os métodos actuais de prevenção da entropiona do pé e do prolapso do pé (1) lado da cama: ①Change a posição e manter a boa posição do membro: 2-3 horas de aplicação uma vez, para manter a posição para preparar almofadas, almofadas, toalhas de banho, almofadas, etc., as costas devem ser confiadas quando deitado de lado, o lado hemiplégico do joelho para manter o membro inferior na boa posição do membro, para assegurar que o lado hemiplégico do membro inferior não seja rodado externamente, quando deitado na cama para ajustar o membro inferior para manter uma posição ligeiramente flexionada. ②Extremity exercícios (exercícios passivos e activos): exercícios passivos de flexão e extensão para as articulações dos membros superiores e inferiores do lado paralisado, e exercícios de dorsiflexão para as articulações dos pés, portanto 1 conjunto de 15 vezes, 2 vezes por dia, 1 vez cada antes e depois do almoço. A fim de promover movimentos passivos do lado paralisado, os movimentos automáticos do lado saudável também são executados da mesma forma, e se isto não for suficiente, os movimentos passivos também são executados do lado saudável. (2) Período fora da cama: ①Wheelchair treino: Após o período agudo, com autorização do médico, iniciar o treino em cadeira de rodas, 1 hora/dia, 1 hora durante cerca de 5 minutos, se a cadeira de rodas for mais estável, é possível prolongar o tempo sentado e aumentar o número de passeios de cadeira de rodas. Ambos os pés devem ser colocados nos pedais enquanto se encontram na cadeira de rodas. Em consideração à segurança do paciente, o porta-bagagens e a cadeira de rodas são fixados juntamente com um cinto de segurança (como os utilizados pelos condutores de automóveis). Os pacientes que não conseguem manter o pescoço estável podem utilizar uma cadeira de rodas com uma cama. (2) Treino sentado: Os pacientes que podem sentar-se numa cadeira de rodas são treinados para o fazer duas vezes por dia, com a sola dos pés apoiada nos pedais da cadeira de rodas para manter uma boa posição dos membros. (3) Período de caminhada: treino de Dorsiflexão com a sola dos pés no chão numa cadeira de rodas ou na posição sentada. Colocar uma esponja de 5-6cm de espessura entre a sola do pé e o chão e realizar um treino de dorsiflexão, 10 vezes como um conjunto, duas vezes por dia, antes e depois do almoço, apenas um conjunto de cada vez. Zhang Tingfeng, Centro de Reabilitação, O Primeiro Hospital Filiado do Colégio Henan de Medicina Tradicional Chinesa Métodos anteriores de prevenção do pé torto, embora positivos, não tiveram o efeito desejado quando a tábua plantar e o penso elástico foram removidos e o paciente desenvolveu atrofia muscular e contractura, etc. Além disso, devido à utilização da tábua plantar e do penso elástico, ocorreram anomalias cutâneas devido à compressão da pele, o que também teve o efeito de causar distúrbios da circulação local, e tais meios de prevenção não tiveram em conta A utilização da plantação plantar é, na nossa opinião, a menos adequada para pacientes com doença cerebrovascular que sofrem de espasmos musculares. Para utilizar a prancha plantar de forma eficaz em geral, a articulação do pé deve ser mantida a 90°, quando o membro inferior deve estar na posição estendida. Forçar o membro numa posição tão excessiva induz e aumenta os espasmos musculares, aumentando, sem dúvida, a probabilidade de queda inversa do pé. A partir destes factos, é evidente que a abordagem preventiva adoptada no passado se centrou nos aspectos morfológicos do pé e não tomou medidas para inibir ou dispersar a espasticidade dos músculos produzidos pelos pacientes cerebrovasculares. O período entre o repouso tranquilo da cama e a alta da cama é um período em que mais pacientes desenvolveram prolapso pronunciado dos pés. Como resultado da libertação precoce da cama, o número de pacientes com pé torto diminuiu lentamente. Características dos métodos de prevenção actuais: a mudança de posição durante o período de repouso na cama e a manutenção de uma boa posição dos membros tem o efeito de prevenir a hiperactividade dos espasmos musculares, que por sua vez inibe a tensão muscular anormal, aplicando medicamentos de reabilitação que mantêm uma boa posição dos membros e previne posições idiossincráticas dos membros devido aos espasmos. Movimentos passivos das extremidades (movimentos das articulações dos pés), ambos impedem a contracção das articulações dos pés e o encurtamento dos músculos. O treino em cadeira de rodas e o treino sentado durante o período fora da cama inibem o co-movimento e alargam o alcance do movimento da articulação. O treino passivo da articulação do pé durante a fase de marcha desengata a articulação do pé do co-movimento e separa a articulação do pé da tensão muscular.