A doença tem geralmente um início agudo, e devido ao rico fluxo de sangue no fígado, uma vez que ocorre uma infecção séptica, uma grande quantidade de toxinas entra na circulação e pode causar uma reacção séptica sistémica. Clinicamente, é frequentemente seguida por algum tipo de doença prodrómica (como a ascaríase biliar) com início súbito de arrepios, febre alta e dor na zona hepática. As principais manifestações clínicas são as seguintes: 1. arrepios e hipertermia O doente sente arrepios repentinos no início da doença, seguidos de hipertermia, a febre é maioritariamente flácida, a temperatura corporal é 38℃～40℃, até 41℃, alternando arrepios e febre, acompanhada de muito suor, a frequência de pulso aumenta, várias vezes ao dia, pode ser repetida. 2.Pain na área do fígado A inflamação causa o aumento do fígado, resultando em inchaço agudo do peritoneu hepático e dor persistente e baça na área do fígado; dor intensa indica frequentemente um abcesso solitário; dor persistente e baça na fase inicial do abcesso, muitas vezes aguda e intensa na fase posterior, e agravada com a respiração indica frequentemente um abcesso no topo do diafragma hepático; por vezes a dor pode irradiar para o ombro direito, e o abcesso hepático esquerdo pode irradiar para o ombro esquerdo. 3.Gastrointestinal sintomas Devido à reacção tóxica sistémica e ao consumo contínuo, sintomas gastrointestinais como fraqueza, perda de apetite, náuseas e vómitos são mais comuns. Alguns doentes podem apresentar doenças mais graves, tais como depressão mental num curto período de tempo, e alguns doentes podem ter diarreia, distensão abdominal ou sintomas erráticos mais persistentes. 4.Signs As dores de pressão na zona hepática e hepatomegalia são mais comuns; dores de percussão na zona inferior direita do peito e do fígado; por vezes pleurisia reactiva ou derrame pleural no lado direito; se o abcesso estiver localizado na superfície do fígado, a pele intercostal na zona correspondente mostra vermelhidão, plenitude, sensibilidade e edema concussivo; se o abcesso estiver localizado na parte inferior direita, é comum ter a plenitude na zona do quarto direito das costelas ou abdómen superior direito, e mesmo uma elevação limitada é visível, e o fígado aumentado ou flutuante Em casos avançados, o paciente pode apresentar uma acumulação de líquido na cavidade abdominal. Os doentes com obstrução biliar secundária podem apresentar icterícia.