Ouvimos frequentemente falar de “dragão de cintura emaranhada”, “dragão de cintura emaranhada”, “cobra dan” e “feridas de aranha”. Isto é, na verdade, aquilo a que chamamos herpes zoster. A sua principal característica é o eritema edematoso ou aglomerados de bolhas e bolhas de sangue na pele normal, distribuídas em bandas, mas a maioria delas não ultrapassam a linha média do corpo, e muitas delas serão acompanhadas de dor significativa.
Pode perguntar, porque é que as pessoas têm herpes-zóster? De facto, o vírus da varicela zoster entra na corrente sanguínea através da mucosa do tracto respiratório, e quando infectado com o vírus, a varicela ocorre em pessoas com baixa resistência, enquanto que em pessoas com alta resistência o vírus espreita no gânglio da raiz espinal posterior ou no gânglio sensorial do nervo craniano durante muito tempo.
Quando o corpo de uma pessoa é estimulado (tal como um grande trauma mental ou físico, fadiga, tumor maligno ou fraqueza pós-envelhecimento, etc.) resultando numa diminuição da resistência corporal, o vírus latente é activado e percorre o axónio do nervo sensorial até à pele na área inervada pelo nervo. Quanto mais leve for a dor do nervo, mais dolorosa e desconfortável a pele irá sentir. Quanto mais velha for a pessoa, mais dolorosa é, e em alguns casos, a dor pode ser sentida durante meses ou mesmo anos após os sintomas cutâneos terem desaparecido. No entanto, uma das vantagens desta doença é que, uma vez que a tenha contraído uma vez, raramente a apanha uma segunda vez, o que é o que chamamos uma “causa raiz” e é medicamente chamada imunidade vitalícia.
O herpes zoster ocorre em adultos e pode desenvolver-se ao longo do ano, mas é mais comum na Primavera e no Outono. A incidência de herpes zoster aumenta significativamente com a idade. A herpes zoster é de facto auto-cura. Se estiver de boa saúde e não tiver quaisquer complicações, a erupção cutânea da herpes zóster desaparece normalmente por si só dentro de 2-3 semanas. No entanto, se a doença for grave ou se se desenvolver na mucosa do olho, ouvido ou vulva, precisa de ser tratada prontamente e a nevralgia deve ser evitada.
Como a nevralgia pode ocorrer antes da lesão cutânea ou juntamente com as lesões cutâneas, ou mesmo quando a lesão cutânea diminui em alguns casos, é frequentemente mal diagnosticada, especialmente em doentes que a desenvolvem antes da lesão cutânea. Portanto, quando nos deparamos com dores inexplicáveis que estão confinadas a um lado do corpo, devemos primeiro pensar no herpes zoster.
O herpes zoster que ocorre no rosto pode facilmente ser combinado com neuralgia do trigémeo, especialmente nas lesões dos olhos e ouvidos. Se o vírus do herpes zoster ocular invadir o ramo oftálmico do nervo trigémeo, pode envolver a córnea para formar uma ceratite ulcerosa, que ocorre sobretudo nos idosos, e o doente sente dores fortes. Se o vírus do herpes zoster no ouvido invadir os nervos facial e auditivo, pode manifestar-se como herpes do canal auditivo externo ou da membrana timpânica.
O herpes zoster que ocorre na vulva pode facilmente danificar o nervo lombossacral e causar distúrbios urinários e fecais. Por conseguinte, é importante tratar prontamente as herpes zoster nestas áreas para prevenir tanto a neuralgia pós-terpética como as complicações da herpes zoster.
I. Tratamento das herpes-zósteres
Como devem ser tratados os herpes-zósteres? O tratamento geral convencional começa com medicamentos antivirais orais, tais como os comprimidos de aciclovir 0. 125g; oralmente, uma vez a cada 8 horas; vancomicina, 300 mg, oralmente, duas vezes/dia ou comprimidos de famciclovir 250 mg, oralmente, 3 vezes/dia; aciclovir, 200 mg, oralmente, 5 vezes/dia; em casos graves, os medicamentos antivirais podem ser pedidos oralmente enquanto se aplicam glucocorticóides como prednisona 30 mg ou Dexametasona 5 mg por via oral ou intravenosa para reduzir a neuroinflamação e assim reduzir a pós-neuralgia.
Medicamentos analgésicos como os comprimidos analgésicos orais como o Depo-Provera também podem ser considerados para a nevralgia que afecta gravemente o sono e a qualidade de vida. Ibuprofeno (Fenbid) 300 mg oralmente duas vezes por dia; comprimidos de libertação controlada de morfina, 30 mg. Se necessário, também pode ser usada a terapia de fechamento de gânglio paraspinal. Para pacientes com doenças graves ou complicações graves, é necessária a hospitalização.
Aplicações tópicas da pele, tais como pomada de penciclovir ou pomada de aciclovir podem ser consideradas, e se houver comichão, pode ser usada loção de glibérido. Se houver uma infecção, podem ser considerados cremes anti-infecciosos locais tais como Bactrim, e agentes antibacterianos orais podem ser tomados, se necessário. Quanto à neuralgia pós-terpética, pode ser prevenida, e o ponto mais importante é aplicar medicamentos antivirais em quantidade suficiente numa fase precoce, especialmente em pacientes mais idosos. Se não houver comorbidades ou contra-indicações, a aplicação precoce de medicamentos hormonais durante 3-5 dias é também uma forma eficaz de prevenir a nevralgia pós-terpética.
Para pacientes com neuralgia pós-terpética, além dos tratamentos acima mencionados, podem também ser utilizados os seguintes métodos.
1.Medication.
(1) antidepressivos: os principais medicamentos são paroxetina (Serotonina), fluoxetina (Benadryl), fluvoxamina, sertralina, etc.
(2) anticonvulsivos: carbamazepina, valproato de sódio, etc.
(3) analgésicos narcóticos: morfina como representante das drogas analgésicas. Os medicamentos disponíveis são morfina (mescalina), hidroximorfinona (oxicontino), oxicodona, fentanil (Doregis), dihidroetofil, Lugac, etc.
(4) Analgésicos não-narcóticos: incluindo AINEs, tramadol, alcalóides de aconitum, capsaicina, etc.
2.Nerve bloqueio: quando a dor intensa é difícil de controlar com drogas, deve ser considerada a aplicação de terapia directa e eficaz de bloqueio nervoso sensorial. A escolha da localização do bloqueio deve depender do âmbito da lesão de PHN e da resposta ao tratamento. O princípio geral deve ser do superficial ao profundo, do simples ao complexo, do terminal ao tronco nervoso e à raiz do nervo.
Destruição de nervos: a termocoagulação por radiofrequência com temperatura controlada para destruição de nervos é o método mais directo e eficaz para tratar a PHN. O tratamento da destruição nervosa inclui também a terapia de radiação estereotáxica medial do tálamo (faca gama ou faca X), tratamento cirúrgico da destruição da raiz dorsal da medula subdural, destruição da pituitária, destruição do gânglio de caule simpático, etc.
4.Acupuncture A terapia na medicina chinesa tem efeitos anti-inflamatórios e analgésicos óbvios, e é também eficaz para a neuralgia posterior.
5.Application da medicina chinesa para o diagnóstico e tratamento, o efeito é bastante bom.
Em segundo lugar, para o avisar, vale a pena afirmar que
1, no folclore circulou tal ditado, que o dragão enrolado na cintura se enrolado à volta da cintura um círculo morrerá, isto não é nenhuma base científica. Mas isto acontece normalmente em doentes com resistência particularmente baixa, tais como tumores malignos, SIDA, lúpus eritematoso sistémico, radioterapia, queimaduras e o uso de certos medicamentos (tais como imunossupressores e corticosteróides adrenais), que requerem um tratamento precoce e activo.
Se uma criança que não é imune a este vírus estiver infectada com o líquido do herpes, pode ocorrer varicela, mas as hipóteses são baixas. Os adultos são na sua maioria imunes, pelo que mesmo que sejam expostos, não desenvolverão a doença. Portanto, o herpes zoster não causa uma epidemia na população. Os doentes com herpes zoster também não necessitam de isolamento especial, mas deve ser evitado o contacto próximo com crianças.
3. Há frequentemente doentes de meia idade e idosos que continuam a sofrer mesmo depois de o herpes zoster ter desaparecido completamente, e que têm medo de tocar na pele local mesmo que esta esteja intacta. É por isso? Sabemos que a ocorrência de herpes zoster é causada pela activação do vírus latente no corpo, o corpo da dor é a inflamação ou mesmo necrose do gânglio afectado, a gravidade e duração da dor e a erupção cutânea não permanecem necessariamente consistentes.
Especialmente nas pessoas idosas, as várias funções do corpo diminuem com a idade, e é mais difícil reparar os tecidos nervosos danificados, pelo que é fácil ter nevralgia posterior. A dor pode durar meses ou mesmo mais, especialmente se o paciente estiver de má saúde ou não for tratado a tempo.
As precauções para a prevenção e tratamento do herpes zoster
1. Tentar manter a área da pele limpa, seca e exposta ao ar tanto quanto possível (sem cobertura de vestuário). Não riscar ou partir as bolhas.
2, mais descanso, em termos de dieta, evite comer alimentos gordurosos, mariscos e ovos, as aves de capoeira também tentem não comer, comam alguma comida leve.
3, evite infecções bacterianas secundárias. Não esfregar a área afectada para evitar a rotura das bolhas. Pode utilizar ervas tópicas chinesas ou compressas húmidas Revnur para promover a secagem e a formação de crosta de bolhas.