O que é um adenoma pituitário?
Adenomas pituitários são tumores formados por células pituitárias anteriores e são na sua maioria benignos. Tem sido demonstrado que a incidência de adenoma pituitário aumentou de 1 em 100.000 para 7 para 10 em 100.000. Por outras palavras, há sete a dez tumores pituitários em cada 100.000 pessoas por ano.
Quais são os sintomas dos tumores pituitários?
>br />A: Para responder a esta pergunta, temos de conhecer primeiro a classificação dos tumores pituitários, que podem ser classificados de acordo com o tipo de hormona segregada: 1) Tumores da hipófise do tipo prolactina (tipo PRL): os homens apresentam uma diminuição da libido, as mulheres apresentam menstruação irregular ou mesmo amenorreia, infertilidade, e transbordamento de leite (leite).
2) Tumor da hipófise do tipo hormona de crescimento (GH): Aqueles com início pré-puberal mostram gigantismo, e os adultos podem ter alterações faciais, mãos e pés aumentados, pele escura, e açúcar sanguíneo elevado. Alterações típicas da aparência: rosto, mãos e pés.
3) Tumor pituitário do tipo ACTH: As principais manifestações são obesidade, rosto em lua cheia, costas de búfalo, hipertensão, pilosidade, e linhas de pele roxa nas coxas e abdómen (linhas de pele roxa no corpo). Alterações cosméticas típicas: face.
4) Adenoma não funcional: Não segrega hormonas e as suas manifestações clínicas não são óbvias, pelo que muitas vezes não é fácil de detectar na fase inicial. Se o tumor crescer e comprimir as estruturas dos tecidos circundantes, pode ocorrer dor de cabeça, perda de visão e estreitamento do campo visual. Outros tumores, como a compressão da dura-máter em torno da hipófise, podem causar dores de cabeça; a compressão das cruzes do nervo óptico pode causar acuidade visual e o comprometimento do campo visual; a compressão do seio cavernoso pode causar distúrbios do movimento ocular; o tumor que se desenvolve de forma posterior e superior pode causar uveíte e disfunção hipotalâmica.
5) Outros tipos de tumores da hipófise tipo FSH, LH, TSH são raros. Além dos seus respectivos sintomas, as manifestações comuns incluem polidrâmnios (sede e micção), dores de cabeça, tonturas, perda significativa da visão, e defeitos do campo visual (dificuldade em ver de ambos os lados). No caso de AVC (hemorragia tumoral) da hipófise, também pode haver dor de cabeça grave, náuseas, vómitos e até cegueira.
>Como é diagnosticado o tumor da hipófise?
>br />Após o aparecimento de sintomas clínicos, o diagnóstico baseia-se principalmente na TC, ressonância magnética (RM) e exame hormonal endócrino, que pode inicialmente esclarecer a presença de tumor da hipófise, o tamanho do tumor, e a invasão dos vasos sanguíneos e nervos circundantes. O exame hormonal endócrino pode esclarecer a que tipo patológico de tumor pertence.
Quais são os métodos de tratamento do tumor pituitário?
1.Surgical vantagem do tratamento: “efeito imediato”. A percentagem de ressecção e restante deve ser aproximadamente conhecida imediatamente após a cirurgia. As principais complicações da cirurgia são: hematoma intersoperatório pós-operatório, epistaxe (hemorragia por pseudoaneurisma rompido), fuga nasal de líquido cefalorraquidiano, meningite, hipopituitarismo, uveíte (a maioria é transitória), distúrbio hidroelectrolítico, paralisia muscular oftálmica, perfuração do diafragma nasal, etc. A taxa de mortalidade da cirurgia transcraniana de adenoma pituitário no início do século XX foi relatada como sendo superior a 10%. Com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia, o avanço da tecnologia de tratamento e a acumulação de experiência cirúrgica, a taxa de mortalidade da cirurgia diminuiu para 1%-2%. e acidentes cardiovasculares pós-operatórios. A parte residual pós-operatória pode ser tratada com faca gama.
2, e a faca gama pertence ao tratamento micro-invasivo, “embelezamento”. Só é necessário fixar o quadro de posicionamento no crânio, o tratamento ambulatório é concluído no mesmo dia, e todo o processo de tratamento os pacientes estão sempre acordados, evitando basicamente o risco de anestesia e hemorragia. As possíveis complicações incluem: edema que causa dor de cabeça, tonturas, náuseas e vómitos em alguns pacientes; ataques inesperados de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e diabetes pré-existentes, pelo que os pacientes devem manter o seu tratamento normal original, tal como prescrito pelo médico. A infecção local da pele, após o tratamento, deve evitar o contacto do ponto de localização com água suja e outra sujidade. 1970s Backlund aplicou a primeira faca gama para tratar tumores pituitários com sucesso, até agora o mundo já aplicou faca gama para tratar tumores pituitários mais de 10.000 casos, acumulou uma riqueza de experiência clínica, a taxa de eficiência de 95%-98. 5%.
3, tratamento medicamentoso: ① bromocriptan, um medicamento excitatório de dopamina, pode inibir a secreção excessiva de prolactina, mas não pode eliminar o tumor, deve ser tomado durante muito tempo, e pode ter uma recaída após a descontinuação. Os efeitos secundários incluem tonturas, náuseas, obstipação e, por vezes, hipotensão erecta. É contra-indicado em pessoas com mau funcionamento do coração, pulmão e rins. ②Segentin, um antagonista da palha S-monocromotrópica, pode inibir a libertação de ACTH do eixo hipotalâmico-hipófise e tem algum efeito inibidor no adenoma da hormona adrenocorticotrópica. Precisa de ser tomado durante muito tempo e pode causar uma recaída após a paragem da droga. Os efeitos secundários comuns incluem aumento de peso, sonolência, etc.
Que tipo de tumores pituitários podem ser tratados com faca gama?
① tumor a mais de 2mm da intersecção do nervo óptico; ② sem deficiência do campo visual, ou leve deficiência do campo visual; ③ cirurgia residual ou após cirurgia, radioterapia, quimioterapia é ineficaz ou recidiva; ④ tumor que aumenta a erosão para baixo; ⑤ pacientes idosos e fracos, com comorbilidades cardiovasculares, cerebrovasculares, endócrinas e outras, e com dificuldade em tolerar traumas cirúrgicos.
Tenho de levar uma nova película para o tratamento com faca gama do tumor pituitário?
Muitos pacientes já fizeram múltiplas películas e análises ao sangue antes do tratamento, mas a ressonância magnética também tem de ser feita no momento do tratamento. A razão é que as películas anteriores são para fins de diagnóstico e o sistema de planeamento informatizado durante o tratamento com faca gama deve determinar a localização do tumor e calcular as coordenadas da área alvo com a ajuda das películas de ressonância magnética posicionadas. Além disso, a RM posicionada tem requisitos específicos em termos de ângulos e parâmetros de varredura e deve ser realizada no dia do tratamento, após a instalação da armação da cabeça de posicionamento.
Como são vistos os resultados dos tumores pituitários?
>>br />Após o tratamento, é importante seguir a agenda do médico e ter exames de seguimento regulares, incluindo: melhoria dos sintomas, recuperação dos níveis hormonais, alterações morfológicas do tumor (exames de imagem).