A hérnia inguinal pode sarar espontaneamente se a criança tiver menos de 1 ano de idade, mas não se a criança tiver mais de 1 ano de idade, e só a cirurgia pode curar a hérnia. As hérnias infantis requerem apenas uma ligadura alta do saco da hérnia. As hérnias de adolescentes e adultos requerem uma reparação sem tensão (reparação de remendos), tanto aberta como laparoscópica. A escolha do procedimento cirúrgico e do remendo não é clara para leigos, e muitos pacientes ou famílias fazem frequentemente esta pergunta, por isso vou fazer aqui uma breve introdução para vos dar um entendimento preliminar. Antes dos anos 90, era utilizado o método tradicional de reparação, utilizando suturas para coser o buraco, o que causava dores duradouras e uma recuperação lenta devido à tensão após a costura. O método de reparação sem tensão (reparação de remendos) foi introduzido na China há 20 anos e tem sido utilizado desde então. O remendo é utilizado para remendar o buraco, que é livre de tensão, simples, curto tempo de operação, pequeno trauma, recuperação rápida e baixa taxa de recorrência. Existem dois tipos de cirurgia: cirurgia aberta (incisão aberta) e cirurgia laparoscópica (3 furos), ambas minimamente invasivas e que envolvem a reparação do anel da hérnia (o portal da hérnia) e tecidos fracos da parede abdominal, também chamada reparação sem tensão. No entanto, a cirurgia laparoscópica é geralmente referida como cirurgia minimamente invasiva. Cirurgia aberta: Sob anestesia local, é feita uma pequena incisão de cerca de 4 cm na região inguinal (a parte interna da coxa, onde a hérnia sai), a parede abdominal é cortada aberta, o saco da hérnia é separado, o saco da hérnia grande é largamente removido, o saco da hérnia pequena é devolvido à cavidade abdominal, a abertura do anel da hérnia e a fraca área inguinal são reparados com um remendo, e a incisão é fechada com suturas absorvíveis. Vantagens: a anestesia local tem pouco impacto no corpo, é segura e tem uma vasta gama de indicações, especialmente para os idosos que estão doentes, têm uma saúde precária e não toleram anestesia geral. A operação é realizada fora da cavidade abdominal, e após o tratamento da hérnia, o orifício e o defeito são preenchidos com um remendo. A operação é fácil de realizar, curta (geralmente cerca de meia hora), menos invasiva, e menos dispendiosa (geralmente cerca de 4.500 yuan, com um reembolso de apenas cerca de 1.500 yuan a um único paciente. (As manchas biológicas não são reembolsadas). A dieta da cirurgia anestésica local não é restrita, não há cateter urinário, não há infusão, não há medicação pós-operatória, sutura cosmética sem remoção de pontos, e pode ir para casa no mesmo dia após a cirurgia. É adequada para todas as idades (excepto hérnia infantil), especialmente para os idosos e doentes que não toleram anestesia geral, bem como para adolescentes, pessoas solteiras e sem filhos ou que necessitem de reparação de remendos biológicos. A cirurgia de anestesia local é há muito tempo a nossa especialidade e marca, e já treinámos centenas de médicos em hospitais de toda a China. Existem dois tipos de adesivos normalmente utilizados: adesivos de polipropileno (não absorvíveis) e adesivos biológicos (biodegradáveis e absorvíveis), com preços que variam entre RMB 100-3500 por adesivo para adesivos de polipropileno, RMB 4500-11000 por adesivo para adesivos biológicos absorvíveis, e 5000-7000 por adesivo para adesivos parcialmente absorvíveis. De acordo com a situação específica de cada hérnia de cada pessoa, os adultos escolhem habitualmente as manchas de polipropileno ou as manchas parcialmente absorvíveis; os maiores de 10 anos de idade, adolescentes, crianças solteiras, aqueles que precisam de ter filhos novamente, cirurgias contaminadas (hérnia encarcerada, hérnia estrangulada) e aqueles que são pouco tolerados e propensos à infecção podem escolher a reparação de manchas biológicas. Cirurgia laparoscópica: existem dois tipos de cirurgia, TAPP e TEP, que são realizadas após o estabelecimento de um pneumoperitôneo sob anestesia geral. A diferença é que três pequenos orifícios são feitos longitudinalmente entre o umbigo e o osso púbico, e a operação é realizada no espaço préperitoneal sem entrar na cavidade abdominal. As vantagens da cirurgia laparoscópica são: é uma abordagem posterior, a incisão é a mesma tanto para pacientes gordos como para pacientes magros, e a facilidade de operação não é afectada pela gordura ou magreza. A posição do penso é profunda, com pouca sensação de corpo estranho e rápida recuperação. A taxa de recorrência é relativamente baixa devido à vasta gama de reparações com um grande remendo. Contudo, devido à grande superfície de remoção, é provável que se formem efusões pós-operatórias em hérnias maiores, a maioria das quais serão absorvidas por si próprias. Todas as manchas utilizadas para cirurgia laparoscópica não são reembolsadas. Tanto os métodos cirúrgicos abertos como os laparoscópicos têm aproximadamente os mesmos resultados cirúrgicos, mas cada um tem as suas próprias vantagens e características, e o cirurgião escolherá diferentes métodos cirúrgicos e manchas de acordo com a situação de cada indivíduo e implementará um tratamento individualizado. A cirurgia laparoscópica minimamente invasiva é preferida para pacientes com hérnias bilaterais, pessoas obesas, e aqueles com recorrência. A reparação laparoscópica é relativamente cara porque requer anestesia geral e laparoscopia, e o custo total de um adesivo de polipropileno convencional é de cerca de $10.000 para uma hérnia unilateral e $15.000 para uma hérnia bilateral.