Os doentes com cancro gástrico em fase inicial podem não ter sintomas clínicos ou apenas sintomas ligeiros de indigestão, tais como desconforto vago no abdómen superior, leve plenitude, perda de apetite, acidez, dor, náuseas, arrotos, etc. Estes sintomas não são exclusivos do cancro gástrico, mas podem ser observados na gastrite crónica, doença ulcerosa, dispepsia funcional. À medida que a doença progride, podem aparecer sintomas tais como perda de peso inexplicável, perda de peso, fadiga, fezes negras ou massas abdominais superiores. O melhor método para o diagnóstico precoce do cancro gástrico é a gastroscopia. A gastroscopia pode não só visualizar as várias partes do esófago, estômago e duodeno, mas também realizar biopsias na mucosa doente para esclarecer a natureza da lesão. A gastroscopia mais a histopatologia é agora o padrão de ouro para o diagnóstico do cancro gástrico. A gastroscopia actual não só tem uma elevada clareza, como também permite a realização de imagens de espectro estreito (NBI) e a coloração de luz de electrões (i-Scan) ao mesmo tempo que o exame, melhorando consideravelmente a identificação de lesões que não são significativas na endoscopia convencional. Se necessário e possível, a coloração química da mucosa (índigo carmim) pode ser realizada sob gastroscopia, o que facilita a identificação de lesões microscópicas. E com o desenvolvimento de técnicas gastroscópicas, pequenos cancros gástricos superficiais podem ser removidos por ressecção gastroscópica da mucosa (EMR) ou dissecção da mucosa (ESD) sem a necessidade de uma grande gastrectomia, reduzindo grandemente o trauma do procedimento. Para pacientes com medo da gastroscopia, a gastroscopia indolor é também uma opção, que pode ser feita durante o sono sem dor. 1. os estados pré-cancerosos do estômago incluem: (1) gastrite atrófica crónica: a gastrite atrófica crónica tem uma correlação positiva significativa com a incidência de cancro gástrico. (2) Anemia perniciosa: o cancro gástrico ocorre em 10% dos doentes com anemia perniciosa e a incidência de cancro gástrico é 5 a 10 vezes superior à da população normal, o que é menos comum na China. (3) Pólipos gástricos: Embora os pólipos adenomatosos não representem uma proporção elevada de pólipos gástricos, a taxa de cancro é elevada. A taxa de cancro é ainda mais elevada naqueles com um diâmetro superior a 2cm. (4) Restos de estômago: os tumores cancerígenos que ocorrem no estômago após cirurgia para lesões gástricas benignas são chamados de resíduos de cancro gástrico. A incidência aumenta significativamente após a cirurgia gástrica, especialmente a partir de 10 anos após a cirurgia. (5) Úlcera gástrica crónica: Uma úlcera gástrica em si não é um estado pré-cancerígeno. Em vez disso, a mucosa na extremidade da úlcera é propensa a metaplasia epitelial intestinal e malignidade. (6) Dobra gigante da mucosa gástrica (doença de Menetrier): a proteína sérica perde-se através da dobra gigante da mucosa gástrica, com hipoproteinemia clínica e inchaço, e cerca de 10% pode tornar-se cancerosa. As lesões pré-cancerosas do estômago incluem: (1) hiperplasia heterogénea: também conhecida como hiperplasia atípica, actualmente conhecida como neoplasia intra-epitelial. Em particular, a hiperplasia atípica moderada a grave (a neoplasia intra-epitelial de alto grau inclui também o carcinoma in situ) é propensa à carcinogénese. (2) Metaplasia intestinal: A metaplasia intestinal é a base necessária para o desenvolvimento de adenocarcinoma do tipo gastrointestinal, especialmente a metaplasia intestinal moderada a grave mais extensa está intimamente relacionada com o desenvolvimento do cancro gástrico. Os doentes com estas condições devem ter a sua gastroscopia revista prontamente ou regularmente. Além disso, os pacientes com mais de 40 anos de idade que tenham comido alimentos em pickles durante muito tempo e tenham infecção por H. pylori com sintomas de desconforto abdominal superior devem também ser submetidos prontamente a gastroscopia. Uma vez que os sintomas do cancro do estômago não são específicos, os pacientes com sintomas como desconforto abdominal superior, dores vagas no abdómen superior, sensação de plenitude depois de comer, perda de apetite, perda de peso, fraqueza, vómitos, fezes negras, etc., especialmente se estes sintomas ocorrerem repetidamente durante um longo período de tempo, devem procurar aconselhamento médico e submeter-se prontamente a uma gastroscopia. Mesmo que o paciente tenha menos de 40 anos de idade, uma vez que a tendência de detecção de doentes com cancro gástrico nos últimos anos é mais jovem, o paciente com cancro gástrico mais jovem que diagnosticámos tem apenas 14 anos de idade, e todos os anos são detectados vários casos de doentes com cancro gástrico com menos de 30 anos de idade. Por conseguinte, é essencial realizar um rastreio de auto-consciencialização de acordo com a própria situação, uma vez que o rastreio do cancro do estômago ainda não é possível no nosso país.