Conhece a neuralgia dos herpes-zósteres? A Primavera é a época em que a herpes-zóster tem mais probabilidades de ocorrer, e não só os médicos são capazes de diagnosticar herpes e dores fortes, mas muitas pessoas comuns também reconhecem a doença. Contudo, a fase inicial da neuralgia do herpes zoster não só é desconhecida do público em geral, como também é facilmente mal diagnosticada por muitos profissionais médicos. Recentemente vi muitos pacientes com neuralgia de início precoce do herpes zoster que foram encaminhados para muitos hospitais e departamentos, mas que não foram tratados eficazmente. Como é que se determina se a neuralgia do herpes zoster se encontra numa fase precoce? 1. Reconhecer a nevralgia do herpes zoster. A neuralgia do herpes zoster é a reactivação do vírus varicella-zoster latente nos gânglios do corpo sob factores como a redução da resistência corporal (tais como idosos, doentes com tumores, doentes imunocomprometidos), causando dor intensa e irritante na pele ao longo da área de distribuição do nervo trigémeo facial ou outras partes do corpo (tais como as extremidades superiores do pescoço e ombro, peito e costas, cintura e pernas), seguida de dor aumentada e do aparecimento de cachos ou lençóis de herpes. Com o tratamento e prolongamento da doença, as bolhas sobrepõem-se e cicatrizam (alguns pacientes têm pigmentação cicatricial), e a maioria dos pacientes têm alívio da dor ou desaparecimento. No entanto, um pequeno número de pacientes (pessoas de meia idade e idosos, principalmente os com mais de 60 anos) não pode aliviar ou desaparecer completamente, manifestando-se como uma queimadura insuportável, como uma faca, um esfaqueamento ou um choque eléctrico, e a maioria tem uma hipersensibilidade sensorial e nociceptiva, que pode causar dores graves mesmo quando se usa roupa, sopra-se ao vento ou se toca com as mãos. Se a dor durar mais de 2 (ou 3) meses, é chamada neuralgia pós-terpética, e alguns pacientes duram a vida inteira, o que é excepcionalmente doloroso. 2. Características da nevralgia de herpes zoster precoce. A neuralgia precoce do herpes zoster refere-se àqueles cujo corpo ainda não desenvolveu um herpes ou tem apenas alguns herpes atípicos. As características são as seguintes: (1) dor intensa: a dor nas partes do corpo acima mencionadas aparece, especialmente paroxística, intensa dor parecida com o fogo, como o pinheiro, pesada à noite afectando o sono; (2) curta duração da doença: geralmente em 2-3 dias. (3) hipersensibilidade nociceptiva da pele local: vento a soprar, roupa a esfregar a pele pode causar dor severa. 3.Early diagnóstico e tratamento precoce. Se o seu corpo parecer ter as características de dor acima referidas, dirija-se ao departamento especializado em dor para o tratamento da nevralgia, o médico da dor examinará cuidadosamente o corpo de acordo com as características da dor, dará o tratamento e aconselhamento adequados, e será capaz de controlar a dor o mais cedo possível. Nos últimos tempos, tenho visto mais de uma dúzia de pacientes com herpes zoster neuralgia precoce no meu ambulatório, a maioria dos quais foram transferidos para múltiplos hospitais e departamentos no prazo de 1-2 dias. Um deles era um paciente do sexo masculino de 57 anos de idade com dores súbitas na extremidade inferior esquerda durante 1,5 dias, que foi da urgência para quatro outros departamentos num só dia, sem anomalias nos testes laboratoriais relevantes e na ressonância magnética da coluna lombar. Entrou na clínica às 16:00 horas em muletas com uma expressão invulgarmente dolorosa. Depois de receber o paciente, não houve anormalidade no exame físico geral, e depois de se ter inquirido cuidadosamente sobre as características da dor, verificou-se que esta era consistente com neuralgia. O paciente foi então identificado como tendo neuralgia de herpes zoster e foi-lhe administrado analgésico especial e medicação anti-prurítica antiviral, sendo-lhe dito para fazer o acompanhamento no segundo e terceiro dias. Como resultado, o herpes apareceu um após o outro, e a paciente ficou naturalmente muito feliz por a dor ter sido rapidamente controlada e o herpes ter secado e crostalizado ao fim de 1 semana devido ao tratamento precoce. Vários outros casos de herpes zoster neuralgia na cabeça, face e extremidades superiores foram bem tratados com diagnóstico e tratamento precoces. A neuralgia do herpes zoster ou neuralgia pós-herpética é uma forma severa e muito persistente de neuralgia. Deve ser claramente diagnosticada, e o tratamento atempado deve ser enfatizado. O tratamento eficaz no prazo de 2 meses é eficaz, incluindo medicamentos antivirais, analgésicos, bloqueios nervosos, analgesia epidural ou intravenosa contínua em casos graves, e a maioria deles pode fazer desaparecer a dor ou ser significativamente aliviada sem afectar a vida profissional. Contudo, há alguns casos que não funcionam bem ou não são tratados eficazmente e transformam-se em neuralgia pós-terpética, que muitas vezes afecta seriamente a vida e o trabalho do paciente, e em casos graves, a dor é insuportável e o paciente perde a confiança na vida, muitas vezes para toda a vida. Neste caso, os medicamentos são frequentemente ineficazes e requerem uma combinação de tratamentos, incluindo uma combinação de vários medicamentos, ablação de radiofrequência intervencionista minimamente invasiva do nervo, e mesmo a implementação de métodos dispendiosos, tais como a estimulação eléctrica do nervo espinal para proporcionar alívio. Felizmente, estão agora disponíveis medicamentos analgésicos eficazes para a neuralgia do herpes zoster, que podem eliminar a dor grave que os doentes sentem.