5 minutos para assistir: reparação laparoscópica préperitoneal de hérnia inguinal (TAPP)

  A hérnia inguinal é uma doença comum na cirurgia geral, e o conceito cirúrgico principal de reparação da área do forame púbico tornou-se uma área importante para a reparação da hérnia inguinal. A reparação convencional da hérnia inguinal e a reparação laparoscópica transperitoneal anterior da hérnia (TAPP) tornaram-se as principais abordagens cirúrgicas. A cirurgia minimamente invasiva tem uma grande proporção de procedimentos de TAPP para o tratamento da hérnia inguinal devido às vantagens de uma recuperação clínica relativamente rápida e à possibilidade de exploração abdominal. Os cirurgiões precisam de passos cirúrgicos básicos e conhecimentos relacionados para dominar este procedimento e a comunicação do paciente, e este artigo fornece conhecimentos relacionados com a TAPP para hérnia inguinal em combinação com conhecimentos relacionados e belas ilustrações do Professor Tang Rui. Para cada cirurgia e comunicação do paciente, é sempre necessário comunicar com imagens desenhadas à mão ou vídeos de jogo, o que é problemático, e agora resumir o processo simples para facilitar a comunicação.  Indicações: Hérnia inguinal adulta de todos os tipos, especialmente hérnia bilateral e pacientes com recidiva após cirurgia aberta.  Breve procedimento cirúrgico: Posição: principalmente na posição plana ou com a cabeça baixa e os pés altos a 15 graus.  Orifício de punção: A maior parte 1 cm abaixo do umbigo e furos de perfuração de 5 mm são colocados no bordo exterior do músculo rectus abdominis à esquerda e à direita do umbigo plano.  Depois de sondar a cavidade abdominal sem anomalias, os tecidos pré-peritoneais foram observados para o posicionamento anatómico do tecido.  Identificar hérnias inguinais como hérnias rectas, hiatais e femorais, etc. Esta figura ilustra uma hérnia hiatal, que se localiza lateralmente aos vasos da parede abdominal inferior.  O peritoneu é aberto 6-8 cm acima do orifício interno da hérnia inguinal, não excedendo a dobra umbilical medial para evitar lesões na bexiga.  O peritoneu é separado medial aos vasos subabdominais para expor o espaço retropúbico.  É tido o cuidado de expor o ligamento do pente púbico, a sínfise púbica e os vasos coronários da morte, e o plexo vascular retropúbico.  A bolsa da hérnia é separada, o cordão espermático e os vasos espermáticos são expostos, e o cordão espermático ventralizado é descascado durante 5-6 cm. O hiato anterolateral do Bogros também é separado.  O anel femoral, triângulo de hérnia recta, triângulo de hérnia hiatal, coroa de morte, triângulo de perigo, e triângulo de dor são identificados.  Após a separação do tecido peritoneal acima da abertura do anel interno, é colocada uma mancha de hérnia adequada nesta fenda.  O peritoneu é fechado para evitar aderências da mancha de hérnia para erodir o canal intestinal devido à exposição peritoneal.  Naturalmente, este procedimento ainda é limitado em casos de aderências abdominais extensas e infecção da parede abdominal.  Combinado com as belas ilustrações (, pode basicamente ter uma certa compreensão deste procedimento cirúrgico, que pode permitir ao cirurgião familiarizar-se novamente com a anatomia, e também comunicar com o paciente para reduzir o processo de escrita e desenho à mão, o que é muito conveniente ah.