Objectivo Resumir a experiência de tratamento da veia rochosa que obstrui o acesso cirúrgico à neuralgia do trigémeo através da abordagem horizontal da fissura cerebelar da ponte cerebelar. Métodos Uma análise retrospectiva de 55 casos consecutivos de neuralgia do trigémeo tratados através da abordagem de fissuras cerebelares horizontais de ponte cerebelar. Três tipos de veias rochosas foram classificadas e tratadas consoante o tronco da veia rochosa e/ou os seus ramos obstruíssem a abordagem cirúrgica. Resultados: (1) A veia da rocha não bloqueou ou basicamente não bloqueou o acesso cirúrgico: 17 casos (30,91%); (2) O ramo da veia da rocha bloqueou o acesso: 30 casos (54,55%), dos quais 9 casos foram cortados; (3) O tronco da veia da rocha bloqueou o acesso: 8 casos (14,55%), o tronco foi preservado em todos os casos, e o ramo foi cortado em 2 casos. A dor desapareceu completamente em 52 pacientes imediatamente após a cirurgia, e em 3 casos a dor desapareceu completamente do segundo ao terceiro dia após a cirurgia. Conclui-se que a abordagem de fissura cerebral transcerebelar horizontal de ponte-fissura pode evitar o corte do truncus venosus truncus truncus truncus truncus ou do ramo geniculado grosso, o que pode ajudar a reduzir as graves complicações ou mesmo a morte causada pelo corte do truncus venosus truncus truncus truncus ou do ramo geniculado grosso.