Recentemente, admitimos um caso de um jovem soldado do exército que, na consulta externa, apenas referiu que tinha dores no ombro e não forneceu quaisquer outros antecedentes médicos, pelo que foi examinado por radiografia e verificou-se que o acrómio era grande e que o sintoma manifestava dor ao levantar o ombro, pelo que se considerou que tinha um impacto acromioclavicular, tendo sido sugerido um tratamento conservador, mas o soldado era mais ativo e estava disposto a ser operado diretamente e não queria ser tratado de forma conservadora. Foi internado na enfermaria e, quando a articulação do ombro foi explorada durante a cirurgia, foi encontrada acidentalmente uma rotura do lábio glenoide e uma fratura da cartilagem glenoide. Com base no estado do doente e tendo em conta que ainda era jovem (menos de 20 anos), foi-lhe aplicado um prego de ancoragem do tipo biológico com um fio absorvível para fixar o lábio glenoide por sutura, e os pedaços de cartilagem foram removidos, o acrómio foi moldado e polido e o doente foi fixado e enviado de volta para a enfermaria. Após a operação, o doente disse-nos que tinha tido uma luxação do ombro há 8 anos e que não tinha feito qualquer tratamento após o reinício. Há 2 semanas, teve uma entorse do ombro durante uma sessão de treino e, nessa altura, conseguia ouvir um estalido vindo da articulação. A dor durou algum tempo e depois aliviou sem qualquer preocupação, pelo que não informou o médico do facto. Em conjunto com o que vimos no intra-operatório, considerámos que ainda se devia ao treino recente. Felizmente, o tratamento foi atempado e o labrum glenoide foi reparado a tempo, caso contrário, teria sido uma perda incalculável para um jovem doente. Nos doentes com luxações do ombro, a maioria são luxações anteriores (84%) e, ocasionalmente, encontramos casos de luxações posteriores na nossa clínica. Em geral, os jovens são mais comuns. Os soldados, os atletas e os jovens que gostam de desporto são particularmente vulneráveis a lesões durante as actividades desportivas de contacto (luta livre, basquetebol, futebol, levantamento de pesos, etc.). Os adultos mais velhos correm o risco de sofrer uma deslocação do ombro em caso de violência de baixa energia. E pode ser facilmente complicada por fracturas ou lesões da coifa dos rotadores. Nos doentes com luxação, é necessário realizar uma RM e uma TAC do ombro para excluir uma lesão da coifa dos rotadores ou da glenoide labral, uma rotura da lesão labral óssea ou uma fratura por depressão da cabeça do úmero. Isto deve-se ao facto de a luxação anterior ocorrer quando há uma colisão violenta entre o aspeto superior posterior da cabeça do úmero e o aspeto inferior anterior do labrum da glenoide. Se houver uma fratura, esta deve ser tratada de imediato, em vez de ser deixada em paz. Caso contrário, o labrum glenóideo que se desprende do impacto será lentamente absorvido devido à rutura que afecta a estabilidade da articulação do ombro, e múltiplas luxações repetidas resultarão na perda de tempo para a cirurgia minimamente invasiva e, em última análise, será necessária uma cirurgia de grande porte com incisão e transferência de um bloco ósseo (eminência rostral ou crista ilíaca) para preencher a glenoide danificada, o que vale mais do que o custo. O nosso hospital tem uma vasta experiência no tratamento da instabilidade do ombro e dispõe de diferentes protocolos cirúrgicos específicos para as diferentes lesões da articulação do ombro. Existe uma vasta gama de materiais a implantar durante a cirurgia e há um “supermercado” de escolhas, consoante as necessidades do doente. Os doentes que já sofreram uma luxação e que continuam a sofrer de luxações recorrentes (uma ou mais por ano, alguns movimentos que têm medo de fazer) são aconselhados a não encarar a situação de ânimo leve e a procurar um médico profissional para fazer o tratamento correto.