É possível casar e ter filhos com hepatite B?

A hepatite B tem um efeito controlável no organismo e é perfeitamente possível ter namorados e namoradas, tal como os jovens saudáveis, e os portadores não têm praticamente qualquer efeito no organismo, necessitando apenas de um acompanhamento regular para evitar os surtos. Mesmo na hepatite crónica, é possível obter uma remissão sustentada ou um controlo estável através de tratamento antiviral. A hepatite B não se transmite através de contactos diários, abraços, refeições partilhadas ou beijos. Para homens e mulheres, é aconselhável vacinar-se contra a hepatite B antes de um contacto próximo. As relações sexuais pré-matrimoniais são desaconselhadas para não causar danos mútuos devido à desaprovação dos pais em relação à hepatite B. A maioria dos jovens saudáveis é imune à hepatite B e pode eliminar rapidamente o vírus da hepatite B após a infeção. Apenas algumas pessoas imunodeficientes desenvolverão hepatite crónica, pelo que a questão de saber se e quando se devem informar mutuamente sobre a doença varia de pessoa para pessoa. Em circunstâncias normais, a hepatite B não afecta a saúde do cônjuge e não afecta o crescimento e o desenvolvimento da descendência, pelo que os doentes com hepatite B podem casar. No entanto, o cônjuge de um doente com hepatite B tem o direito de conhecer o estado de saúde da outra parte antes do casamento, o que constitui também um dos objectivos do exame pré-matrimonial. Antes de ter relações sexuais, se o anticorpo de superfície da outra pessoa for negativo, o casal tem de ser vacinado contra a hepatite B. Antes de completar as três vacinas, devem ser usados preservativos para as relações sexuais. O cônjuge do doente deve ter a noção correcta de que o contacto diário não é contagioso e que não há necessidade de partilhar as refeições e evitar a discriminação no seio da família. A infeção pelo vírus da hepatite B não é teratogénica para o feto e não provoca doenças congénitas. A hepatite ligeira não tem qualquer efeito na gravidez, exceto uma maior taxa de parto prematuro. A cirrose precoce com boa função compensatória não tem efeitos significativos na gravidez. Pode ocorrer insuficiência hepática aguda em mulheres grávidas com cirrose incompletamente compensada, e o feto tem potencial para parto prematuro, aborto espontâneo e nado-morto. A gravidez tem pouco efeito sobre a função hepática e não agrava as lesões hepáticas. No caso de pessoas com transaminases elevadas, podem ser utilizados medicamentos para baixar as transaminases, que podem ser interrompidos após a estabilização da função hepática antes da gravidez. Qualquer medicamento pode ter efeitos sobre o embrião, pelo que é preferível não utilizar medicamentos na fase inicial da gravidez. As aminotransferases ligeiramente elevadas na fase inicial da gravidez podem não ser tratadas, enquanto as aminotransferases acentuadamente elevadas devem ser tratadas de acordo com as necessidades do seu estado. Após 6 meses de gravidez, dependendo da função hepática, pode ser adequado administrar um tratamento de redução das enzimas, que é frequentemente mais seguro. A probabilidade de transmissão intra-uterina é muito baixa, sendo causada principalmente por um pequeno descolamento da placenta e por uma fuga de sangue da mãe para a circulação fetal. Evitar exercícios extenuantes, como saltos e quedas, pode reduzir o risco de descolamento da placenta, mas a transmissão intra-uterina é difícil de prevenir e não há provas de que a injeção profiláctica de imunoglobulina possa reduzir o risco, pelo que não se recomenda a sua utilização por rotina. Os análogos de nucleósidos, como a tibivudina, que foi aprovada para utilização em mulheres grávidas, podem ser aplicados no sexto mês de gravidez e tomados por via oral até um mês após o parto, e os recém-nascidos podem ser vacinados com a vacina contra a hepatite B e a imunoglobulina contra a hepatite B atempadamente após o parto, e a taxa de interrupção da transmissão de mãe para filho será próxima dos 100 por cento. Até à data, não há provas de que o vírus da hepatite B possa ser transmitido através do leite materno, e a hepatite B é uma doença transmitida pelo sangue que não é transmitida através do trato digestivo. Os recém-nascidos são frequentemente vacinados contra a hepatite B e possuem anticorpos protectores, pelo que, mesmo que entrem em contacto com o vírus da hepatite B, não serão infectados. Por isso, as mães com hepatite B podem amamentar os seus filhos, o que não só é benéfico para a nutrição da criança, como também ajuda a estabelecer uma relação próxima entre a mãe e a criança. O sémen pode conter o vírus da hepatite B, mas apenas os espermatozóides do sémen entram no útero e unem-se ao óvulo, não sendo normalmente transmitido à criança através dos espermatozóides. Por conseguinte, os homens e mulheres jovens infectados com o vírus da hepatite B não são afectados pelo casamento ou pelo parto.