(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para fins de informação geral e a informação do conteúdo seguinte foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este é um caso de uma mulher primípara que não prestou atenção suficiente à sua gravidez e não compareceu aos check-ups regulares conforme requerido, resultando numa gravidez atrasada. Constatou-se que a paciente tinha baixo líquido amniótico no ultra-som às 42 semanas de gestação e a incapacidade de iniciar contracções espontaneamente devido a resultados insatisfatórios de monitorização fetal.
Básico information】Female, 22 anos de idade
Tipo de disease】Low líquido amniótico
Hospital】Guangxi Região Autónoma de Zhuang Hospital de Jiangbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (cesárea)
Tratamento Period】6 dias no hospital
Eficácia do Treatment】The fetus foi entregue com sucesso por cesariana e o resultado do tratamento foi bom
I. Consulta inicial
Descrição da doente: última menstruação a 3 de Abril de 2021, ultra-som às 7 semanas de menopausa indica gravidez intra-uterina precoce, prevista para 10 de Janeiro de 2022. A 10 de Janeiro, a ecografia foi realizada com 40 semanas de gestação e mostrou que a gravidez era intra-uterina, tardia, feto vivo único, cefálico, com um índice de líquido amniótico de 82 mm e monitorização fetal normal. No entanto, a paciente não seguiu o conselho do médico e regressou a casa no dia 24 de Janeiro com uma distensão abdominal inferior irregular.
II. Tratamento
Após a admissão, foi-lhe feito um teste de sangue completo, monitorização fetal e ultra-som fetal. O ultra-som indicava gravidez intra-uterina, gravidez tardia, feto único vivo, posição cefálica, líquido amniótico baixo, índice de líquido amniótico 34 mm, monitorização fetal indicava contracções irregulares e nenhuma aceleração dos batimentos cardíacos fetais. Ao exame: a abertura uterina do paciente não estava aberta e o canal cervical não tinha baixado. O médico explicou à paciente que a paciente estava actualmente grávida numa fase avançada e que havia um risco de hipoplasia placentária, o que poderia levar a uma diminuição significativa do líquido amniótico e do sofrimento fetal. Ao avaliar a situação actual, foi difícil dar à luz vaginal num curto espaço de tempo e foi recomendada uma cesariana para interromper a gravidez. A paciente concordou com uma cesariana após discussão com a sua família e foi submetida a uma cesariana no mesmo dia para interromper a gravidez. No intra-operatório, apenas foram observados 100 ml de líquido amniótico, com uma turbidez de grau II. O feto teve uma pontuação de Apgar de 8 a 1 minuto e uma pontuação de 10 a 5 minutos após a administração de sucção e oxigénio, e a operação foi bem sucedida.
(ultra-som colorido)
III. resultado do tratamento
A operação decorreu sem problemas e a paciente foi informada do baixo volume de líquido amniótico visto intra-operatoriamente e diagnosticado com hipoidrâmnios. No pós-operatório, os sinais vitais da paciente eram normais e foi-lhe administrado cloreto de sódio + ceftriaxona de sódio para injecção para tratamento anti-inflamatório e terapia uterina promotora de contracção com injecção de contractina. No 6º dia de hospitalização, a paciente não tinha febre, boa regeneração uterina, pequena hemorragia vaginal, a função gastrointestinal da paciente tinha recuperado, não havia distensão intestinal ou obstrução intestinal, a análise ao sangue estava normal, a ferida abdominal estava a sarar bem, e a paciente teve alta no mesmo dia.
IV. Notas
Estamos contentes por a paciente ter tido uma gravidez bem sucedida. Após a cirurgia, o principal é prevenir a infecção puerperal e a infecção da ferida abdominal, por isso preste atenção aos hábitos de higiene pessoal, mude regularmente os guardanapos ou pensos higiénicos e preste atenção à lavagem. A reabilitação precoce do pavimento pélvico é recomendada após o parto, especialmente dentro de 1 ano após o parto para evitar fugas pós-parto e prolapso uterino. O repouso deve ser tratado após a cirurgia e a família do paciente é aconselhada a ajudar a partilhar a tarefa de educar a criança. Além disso, os doentes pós-parto são propensos à depressão pós-parto e outros distúrbios psicológicos, e a família do doente deve ser compreensiva e prestar atenção à protecção emocional do doente. A amamentação deve ser encorajada após o parto, deve ser dada atenção à contracepção, e uma outra gravidez deve ter pelo menos 18 meses de intervalo.
V. Percepções pessoais
Fazer check-ups obstétricos regulares e tomar medicamentos ervanários durante a gravidez, especialmente no final da gravidez, uma vez que o médico fará arranjos específicos para a hospitalização de acordo com o estado do feto, contracções, líquido amniótico, complicações na gravidez, etc. Uma vez que esta paciente não seguiu a prescrição do médico para exames regulares do parto, perdeu o melhor momento para ser hospitalizada para induzir o parto e tinha muito pouco líquido amniótico devido à hipoplasticidade na sua gravidez atrasada, o que desencadeou até uma ligeira hipoxia no feto, e o médico fez uma cesariana para interromper a gravidez a tempo de garantir a segurança da mãe e da criança. Por conseguinte, o caso acima referido lembra-nos de fazer check-ups regulares durante a gravidez e de procurar cuidados médicos imediatos se houver algum desconforto.