Durante a gravidez, a redução da biotransformação do fígado, combinada com o aumento dos níveis de estrogénio e a estase biliar, pode facilmente produzir toxicidade dos medicamentos e pôr em perigo o feto. A FDA (US Food and Drug Administration) classifica os medicamentos para utilização durante a gravidez em 5 categorias. A categoria A é a categoria mais segura, uma vez que os estudos em animais e as observações clínicas não revelaram quaisquer danos para o feto. A categoria B é a categoria em que os estudos em animais mostraram um risco para o feto, mas os estudos clínicos não o confirmaram. Ou os estudos em animais não encontraram qualquer efeito teratogénico. No entanto, não existem dados clínicos para verificar este facto. A categoria C é a categoria em que o efeito teratogénico ou de morte embrionária no feto só foi confirmado em estudos em animais, mas faltam dados em estudos humanos que o confirmem. A classe D é uma classe com alguma evidência clínica de dano fetal, mas com eficácia comprovada, que pode ser considerada, mas deve ser utilizada com precaução se a mulher grávida estiver gravemente doente ou ameaçada de morte e não houver medicina alternativa. A categoria X corresponde aos medicamentos comprovadamente nocivos para o feto e que são proibidos. Por exemplo, a talidomida. I. Dermatite e eczema A loção tópica de Furamyl e o creme de Benadryl não têm geralmente efeitos secundários nas mulheres grávidas ou no feto. As pomadas hormonais tópicas de uso comum, todas da classe C da FDA, têm potenciais efeitos secundários para uso tópico (lábio leporino, palato), mas não existem provas clínicas suficientes. Podem ser utilizadas com moderação, dependendo da doença, por exemplo, hormonas de ação fraca. Os inibidores da fosfatase cálcica Tacrolimus e Pimecrolimus estão na categoria C. O Tacrolimus não é recomendado porque pode atravessar a placenta quando tomado por via oral, causando hipercalemia e disfunção renal no recém-nascido e pode ser excretado no leite materno. O creme de pimecrolimus pode ser utilizado topicamente, mas as mulheres que estão a amamentar devem evitar utilizá-lo na zona da mama para evitar a absorção pelo bebé. Medicamentos anti-alérgicos H1 A ciproheptadina, a clorfeniramina, a difenidramina, a cetirizina, a loratadina e a vincristina são todos medicamentos da classe B e não devem ser administrados a mulheres grávidas no primeiro trimestre (3 meses) de gravidez. Destes, a clorfeniramina e a ciproheptadina são mais seguras e o paracetamol é o mais seguro. H2 Cimetidina (categoria C). C. Acne A medicação tópica é o principal tratamento da acne na gravidez. A eritromicina (fármaco da classe B), a clindamicina (fármaco da classe B), o metronidazol (fármaco da classe B) e o ácido azelaico (fármaco da classe B) são os medicamentos mais seguros. Peróxido de benzoílo (medicamento da classe C) . Tetraciclinas (D) IV. Infecções bacterianas Penicilinas e cefalosporinas Para além da possibilidade de alergia nas grávidas. Quando utilizados durante a gravidez, têm um efeito mínimo no feto. Baixa toxicidade． Alta segurança. Podem ser utilizadas em todas as fases da infeção na gravidez. A penicilina e as cefalosporinas são as mais seguras. O metronidazol é um medicamento para o tratamento da tricomoníase, mas também é um excelente medicamento para o tratamento de infecções anaeróbicas. Uma grande quantidade de dados clínicos acumulados durante um longo período de tempo confirmou que, embora aplicado no início da gravidez, o metronidazol não aumentou a teratogenicidade do feto. O miconazol, o clotrimazol e o micofenolato podem ser utilizados topicamente na vagina durante a gravidez. A terbinafina (medicamento da classe B) é utilizada por via oral ou tópica. Não foram demonstrados efeitos adversos em estudos animais de toxicidade fetal e fertilidade. Não foi estudada em ensaios controlados em mulheres grávidas. A terbinafina (medicamento da classe B) foi notificada como causadora de gémeos siameses, anomalias neurológicas e esqueléticas na descendência em estudos com animais O fluconazol e o itraconazol são ambos medicamentos da classe C.