Os valores séricos absolutos de HCG variam muito entre diferentes períodos de gravidez e entre mulheres grávidas, geralmente <100 IU/L em mulheres não grávidas, os níveis séricos de HCG durante a gravidez são mostrados abaixo.
Semana de gestação HCG (IU/L)
0.2-1 5-50
1-2 50-500
2-3 100-5000
3-4 500-10000
4-5 1000-50,000
5-6 10,000-100,000
6-8 15,000-200,000
2-3 10,000-100,000
Durante os primeiros 3 meses de gravidez, os níveis de HCG duplicam aproximadamente a cada (2,2 ± 0,5) dias.
As medições de HCG sanguíneo em série devem ser feitas em doentes com suspeita de gravidez ectópica e uma gravidez anormal deve ser considerada se o HCG sanguíneo aumentar <50% a intervalos de 48 horas.
Em 85% dos casos de gravidez ectópica, o nível de HCG sanguíneo é inferior ao de uma gravidez intra-uterina da mesma idade gestacional. 2,5% das gravidezes intra-uterinas normais têm níveis de HCG sanguíneo abaixo do limite normal de 95%. Os níveis de HCG no sangue são também mais baixos em todas as fases do aborto espontâneo. Os três níveis sobrepõem-se.
O tempo de duplicação do HCG sanguíneo na gravidez intra-uterina precoce normal é de 1,4-2,2 dias, enquanto em gravidezes anormais (gravidez ectópica, aborto espontâneo) o tempo de duplicação do HCG sanguíneo é de 3-8 dias.
Em geral, o valor preditivo positivo de um aumento normal do HCG para excluir uma gravidez ectópica é de cerca de 95%. Uma gravidez ectópica também pode ser estimada comparando os resultados da ecografia com as concentrações de HCG. Um saco gestacional intra-uterino deve ser identificado por ecografia vaginal a um HCG de 1000 U/L, e é necessária uma ecografia abdominal a 6500 U/L para identificar um saco gestacional intra-uterino; se não for este o caso, deve suspeitar-se de gravidez ectópica.
Significado clínico.
1, o diagnóstico de concentração de imunoensaio quantitativo de sangue hCG >251,t/L de gravidez precoce é definido como positivo para a gravidez; suspeito entre 5-251u/L. A sensibilidade do hCG medido por ELISA situa-se geralmente entre 20-501u/L, que é o nível de hCG cerca de 10 dias após a concepção, pelo que é utilizado para o diagnóstico precoce da gravidez, que é mais rápido, mais fácil e mais barato do que a medição da concentração de sangue. Actualmente, a tira de teste de diagnóstico comummente utilizada para a gravidez precoce, nomeadamente o teste de gravidez precoce com anticorpos monoclonais, pode detectar uma quantidade mínima de 251u/L de hCG na urina.
Quando o hCG urinário cai para 6251u/L ou quando a concentração de hCG é medida a cada 2-3 dias, se não aumentar exponencialmente, então o aborto é inevitável e o tratamento contraceptivo pode não ser necessário.
3. diagnóstico de gravidez ectópica Na gravidez ectópica, o valor de hCG é frequentemente inferior ao normal. Se o valor de B-hCG não aumentar exponencialmente e não houver sinais de gravidez intra-uterina na ecografia, a gravidez ectópica deve ser altamente suspeita. Se o valor do sangue B-hCG for <1001u/l, raramente ocorre uma ruptura ectópica da gravidez.
4. o diagnóstico da neoplasia trofoblástica e a monitorização do estado de concentração sanguínea do hCG excede frequentemente 100.0001u/L no caso da gravida. Se o hCG mantiver uma concentração elevada após o terceiro trimestre e não cair, sugere gravida; após a remoção da massa fetal grávida, o hCG deve mostrar uma diminuição substancial e cair para um nível negativo às 16 semanas após a remoção. Um lento declínio ou aumento do hCG após a depuração, ou falha em tornar-se negativo às 16 semanas, é um sinal de estafiloma erosivo. O declínio do hCG é consistente com o resultado do tratamento do estafiloma erosivo. No caso do chorocarcinoma, os níveis de hCG podem ser muito elevados e são frequentemente utilizados para diagnosticar e detectar a condição e os efeitos do tratamento.
Existem alguns tumores que secretam hCG, tais como o coriocarcinoma do hipotálamo ou das células germinativas pineais, o coriocarcinoma ovariano, o teratoma, o tumor celular assexuado do ovário, etc. Testar os níveis de hCG no sangue não só é útil para o diagnóstico, mas também importante para a monitorização da condição. Além disso, os doentes com carcinoma hepatocelular, cancro do intestino, cancro do fígado, cancro do pulmão, cancro do pâncreas e cancro gástrico podem também ter um certo grau de níveis elevados de hCG sanguíneo, que deve ser notado durante o diagnóstico clínico.