Em primeiro lugar, vamos compreender o efeito da varfarina na gravidez e no parto: 1. A varfarina pode atuar no feto através da placenta e tem um certo grau de teratogenicidade (cerca de 6%, com fenda labial fetal, fenda palatina, etc.), mas também há estudos que sugerem que esta teratogenicidade é relativamente pequena desde que a dose diária de varfarina seja inferior a 5mg. Além disso, através de testes médicos genéticos modernos, é possível prever antecipadamente a quantidade de varfarina que pode ser necessária para conseguir a anticoagulação após a substituição da válvula.2. As doentes com anticoagulação por varfarina podem sofrer hemorragia placentária que conduz a aborto espontâneo, hemorragia ou hemorragia pós-parto, o que, em casos graves, põe em perigo a vida da grávida e do feto.3. Por isso, o ideal é que o parto seja feito por cesariana, evitando o processo de extrusão do feto pelo canal de parto e evitando o uso de fórceps; não deve ser utilizada anestesia epidural, mas preferencialmente anestesia geral.